Циркумцизия: апісанне працэдуры, перавагі і недахопы



Калі прагледзець адпаведны раздзел у Вікіпедыі, тэрмін циркумцизия адбыўся ад лацінскага слова circumcisio.

У народзе такую ​​медыцынскую маніпуляцыю называюць абразаньнем. Гісторыя гэтай працэдуры налічвае не адну сотню гадоў. Муміі егіпецкіх фараонаў, знойдзеныя ў Егіпце насценныя малюнкі, пераканаўча даказваюць, што выдаленне крайняй плоці было агульнапрынятай працэдурай.

У цяперашні час абразаньне з'яўляецца адной з найбольш часта выконваемых аперацый ва ўсім свеце як па лячэбным паказаннях для прадухілення шэрагу паталогій (уключаючы анкалагічныя паразы), так і па рэлігійных меркаваннях.

Практыка абразання ў многіх культурах носіць рытуальны характар. Па Майсеевым законам выдаленне крайняй плоці ў хлопчыкаў робяць на восьмы дзень пасля нараджэння, у многіх афрыканскіх плямёнах працэдуру выконваюць як абрад прысвячэння пры дасягненні падлеткам палавой сталасці. Агаленне галоўкі члена сімвалізуе ператварэнне юнакі ў мужчыну.

Акрамя таго, паслядоўнікі рэлігій, якія практыкавалі абразаньне, жылі ў мясцовасцях, якія маюць праблемы з вадой, што цягнула за сабой недастатковую гігіену, і як вынік, разнастайныя запаленчыя захворванні палавога чальца. Таму працэдура насіла не толькі рытуальны, але і папросту гігіенічны характар.

У канцы XIX стагоддзя ў Амерыцы падобнай працэдуры падвяргалася толькі 5% мужчын, аднак рост паталогій крайняй плоці ў вайскоўцаў, доўгі час пражывалі ў трапічных краінах, пацягнула распаўсюджванне дадзенага хірургічнага ўмяшання. У Аўстраліі циркумцизия з'яўляецца абавязковай працэдурай, якая праводзіцца ва ўжо сталым узросце (ці больш раннім па жаданні бацькоў).



Многія прадстаўнікі моцнага полу (як, дарэчы, і жанчыны) лічаць, што адсутнасць крайняй плоці больш прывабна з эстэтычнага пункту гледжання. Аднак спецыялісты кажуць і аб медыцынскай карысці падобнай працэдуры. Параўнальна нядаўна былі праведзены даследаванні, у ходзе якіх высветлілі, што слізістая абалонка крайняй плоці багатая клеткамі Лангерганса - асноўнай мішэнню ВІЧ.

Циркуцизия выдаляе большую частку гэтых клетак, а захаваныя значна менш успрымальныя да віруса імунадэфіцыту чалавека. Адначасова агрубелая слізістая і скура палавога члена абцяжарвае пранікненне віруса. Гэта ж тычыцца і інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам.

Абразанне крайняй плоці мае шэраг пераваг:

• прафілактыка венерычных захворванняў, у тым ліку ВІЧ, аднак адсутнасць крайняй плоці не выключае абавязковага выкарыстання прэзерватыва;
• прадухіленне запаленчых паталогій крайняй плоці і палавога члена;
• зніжае рызыку ўзнікнення рака пеніса і шыйкі маткі ў партнёркі;
• дазваляе больш старанна праводзіць гігіену геніталій;
• падаўжэнне палавога акту за кошт зніжэння адчувальнасці скуры крайняй плоці;
• прафілактыка інфекцый мочеполовой сістэмы ў маленькіх дзяцей.

Па водгуках спецыялістаў, сучасныя тэхнікі правядзення сячэння крайняй плоці выключаюць рызыка ускладненняў працэдуры. Цяпер для выканання падобнай маніпуляцыі выкарыстоўваюць лазер, эфектыўную анестэзію, лекавыя прэпараты для паскарэння рэгенератыўных працэсаў і прафілактыкі другаснага інфекцыйнага запалення. На форумах, прысвечаных абмеркаванню такой праблемы, циркумцизия дэталёва асветленая, ёсць спасылкі на фота і відэа правядзення працэдуры.

Абразанне, як і іншыя віды хірургічных умяшанняў, спалучана з пэўнай рызыкай. Аднак усе аспекты абмяркоўваюцца на папярэдняй кансультацыі з лекарам. З аднаго боку, доктар падрабязна тлумачыць пацыенту ход выканання маніпуляцыі, пералічвае магчымыя ўскладненні і метады іх прафілактыкі, выключае супрацьпаказанні, абмяркоўвае цану аперацыі. З іншага, мужчына можа ацаніць кваліфікацыю хірурга, умовы клінікі.

Циркумцизия: аперацыя, паказанні і абмежаванні да правядзення, методыкі выканання

Усё часцей спецыялісты раяць, сто циркумцизия аперацыя павінна быць праведзена ў раннім узросце.

У адпаведнасці са статыстыкай, каля 10% мужчын вымушаныя рабіць працэдуру пасля 25-30 гадоў па медыцынскіх паказаннях.

Акрамя таго, у хлопчыкаў падобная маніпуляцыя звязана з меншым рызыкай, дазваляе пазбегнуць разнастайных запаленчых паталогій мочеполовой сістэмы.

Аднак пры адсутнасці мер медыцынскіх паказанняў рашэнне аб правядзенні абразаньня ў хлопчыка да половозрелого ўзросту прымаюць бацькі.

Циркумцизия - як аперацыя строга рэкамендавана ў наступных сітуацыях:

• фімоз , да пэўнага ўзросту звужэнне крайняй плоці лічыцца цалкам фізіялагічным, аднак калі звужэнне крайняй плоці становіцца прычынай частых запаленчы і інфекцыйных захворванняў ніжніх аддзелаў мочеполовой сістэмы, дизурических расстройстваў рэкамендуюць зрабіць абразанне;
• знешнія праявы віруса папіломы чалавека ў выглядзе востраканцовых кандылом;
• траўмы палавога члена, спалучаныя з рызыкай фарміравання рубцоў на крайняй плоці;
• засмучэнні сэксуальнай функцыі, звязаныя з кароткай працягласцю палавога акту, заўчаснай эякуляцыяй з-за падвышанай адчувальнасці скуры галоўкі пеніса;
• частыя запаленчыя захворванні, звязаныя з немагчымасцю правядзення дбайнай гігіены.

Супрацьпаказаннямі да абразаньня крайняй плоці палавога члена служаць:

• анатамічныя асаблівасці формы і структуры пеніса, калі ўзрастае рызыка крывацёкаў і іншых ускладненняў, альбо выкананне маніпуляцыі папросту немагчыма;
• парушэнні згусальнасці крыві;
• злаякасныя паразы пеніса і органаў палавой сістэмы.

Аперацыя циркумцизия адкладаецца да поўнага лячэння пры вострых інфекцыйных і запаленчых паталогіях скуры палавога члена (баланопостіт, венерычныя захворванні), эрозіях і дэрматозах эпідэрмальныя покрыва пеніса.

З асцярожнасцю працэдуру праводзяць на позніх стадыях парафимоза, калі скура крайняй плоці патаўшчаецца і становіцца больш грубай. У такім выпадку перад хірургічным умяшаннем патрабуецца адпаведная падрыхтоўка.

Калі бацькі прынялі рашэнне аб абразанні крайняй плоці ў дзіцяці, працэдура проціпаказаная ў нованароджаных хлопчыкаў, пры разнастайных паталогіях развіцця, занадта маленькім памеры пеніса.

Методыку правядзення працэдуры вызначае лекар у залежнасці ад паказанняў, пажаданняў пацыента і анатамічных асаблівасцяў будынка палавога чальца.

Аперацыя выконваецца адным з наступных спосабаў:

• Мінімальны абразанне. Прызначана для выдалення шнараў і невялікіх участкаў рубцовай тканіны, не закранаючы ніжэйшых слаёў эпідэрмальныя покрыва.
• Свабодная циркумцизия мяркуе выдаленне крайняй плоці з агаленнем галоўкі палавога члена, скура сабрана ў зоне венечной разоры, прычым зморшчына прыкметная нават у эрэгіраваннага стане.
• Поўная або тугая циркумцизия суправаджаецца поўным выдаленнем крайняй плоці без фарміравання зморшчыны ў венечной зоне пеніса. Пры эрэкцыі скура машонкі прыўздымаецца ўверх, што некаторыя мужчыны лічаць больш эстэтычна прывабным.
• Высокая і нізкая циркумцизия. Розніца паміж гэтымі працэдурамі заключаецца ў тэхніцы правядзення. У першым выпадку шво фармуецца ў падставы пеніса, у другім - у вобласці пачала аброці.
• Умеранае циркумцизия. З'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам падобнага хірургічнага ўмяшання. Галоўка палавога члена агаляецца цалкам, аднак шво робяць у галіне венечной разоры пеніса.

Перад правядзеннем хірургічнага ўмяшання пацыенту даюць накіравання на стандартныя аналізы крыві (агульны, Коагулограмма, венерычныя інфекцыі, ВІЧ, пранцы, гепатыты). Циркумцизия выконваецца ў профільнай клініцы ва ўмовах стэрыльнай аперацыйнай. Сама працэдура займае каля 30-40 хвілін, праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй або агульным наркозам (у залежнасці ад пажаданняў пацыента і рэкамендацый лекара).

У ходзе маніпуляцыі хірург акуратна адсякае крайнюю плоць (або жа яе ўчастак), ўшываюць рану рассмоктваліся ніткамі, апрацоўвае дэзінфікуюць прэпаратамі і накладвае павязку. Пацыент некаторы час застаецца ў клініцы, а пасля спынення дзеяння анестэзіі можа пайсці дадому.

Циркумцизия: водгукі, магчымыя ўскладненні і перыяд аднаўлення пасля аперацыі

Пры выкананні методыкі правядзення працэдуры рызыка пасляаперацыйных ускладненняў мінімальны.

Аднак часам магчымыя:

• крывацёк;
• змена формы пеніса;
• парушэнне адчувальнасці эрагенных зон;
• пашкоджанне галоўкі палавога члена;
• далучэнне другаснай бактэрыяльнай інфекцыі.

Пасля правядзення працэдуры пацыента папярэджваюць аб неабходнасці рэгулярных перевязок. Часам для прафілактыкі запаленчага працэсу прызначаюць антыбіётыкі, першыя дні пасля аперацыі паказаны анальгетыкі.

Але ў пераважнай большасці выпадкаў циркумцизия, водгукі спецыялістаў пра якую сведчаць аб высокай прафілактычнай эфектыўнасці працэдуры, пераносіцца добра і пры выкананні рэкамендацый хірурга і уролага не выклікае ускладненняў. Доктара раяць гэтую аперацыю большасці мужчын, а пацыенты лічаць яе карыснай не толькі з эстэтычнага пункту гледжання, але і з медыцынскага.