Кератома скуры: прычыны ўзнікнення, наколькі небяспечна наватвор



Скура - першы і самы вялікі орган, які сутыкаецца з агрэсіўным уздзеяннем фактараў навакольнага асяроддзя. Таму цалкам натуральна, што ў нашым целе прадугледжаны спецыфічныя механізмы абароны. Адным з іх з'яўляецца сэкрэцыя меланіну, які абараняе ніжэйлеглыя пласты дермы ад уплыву ультрафіялетавага апрамянення, і пастаяннае абнаўленне рагавога пласта эпідэрмісу.

Як правіла, падобныя працэсы выразна збалансаваны, але пад уплывам узроставых змяненняў у механізме плыні гэтых рэакцый адбываюцца збоі, што нярэдка прыводзіць да разнастайных паталогіям. Да іх адносіцца і кератома скуры.



Іншае найменне падобнага наватворы - кератоз, у адпаведнасці з міжнароднай класіфікацыяй хваробы МКБ ёй нададзены код D23. У эпідэрмісе пастаянна адбываюцца працэсы абнаўлення клетак. На змену адміраюць і вылузваюць структур рагавога пласта прыходзяць абноўленыя кератиноциты.

У норме дадзеныя працэсы ўраўнаважаны, аднак пад уплывам шэрагу фактараў у дыферэнцыявання кератиноцитов адбываецца збой, што прыводзіць да іх ўзмоцненага падзелам. У выніку на скуры ўзнікае нараст, па вонкавым выглядзе які нагадвае бародаўку , радзімку або якое выступае над паверхняй эпідэрмісу радзімы знак. Так і ўтвараецца кератома.

На думку спецыялістаў, пускавым фактарам для пачатку захворвання служыць ўплыў ультрафіялетавага сонечнага выпраменьвання. Дакладней, парушэнне ахоўнай функцыі меланіну. Справа ў тым, што з узростам ўзровень яго сакрэцыі, а адпаведна і выкананая ім протективная ролю істотна зніжаецца. Менавіта гэтыя працэсы і з'яўляюцца асноўным звяном патагенезу кератомы.



Аднак у пацыентаў з падобным дыягназам не выключаюць верагоднасць далейшай малігнізацыю, іншымі словамі, злаякаснага перараджэння клетак эпідэрмальныя покрыва. Таму хворыя з такой адукацыяй на целе павінны праходзіць рэгулярны агляд у дэрматолага, тэрапеўта і анколага.

Для лакалізацыі кератомы няма выразна абумоўленай спецыфікі, тэарэтычна, яна можа з'явіцца на любым участку цела за выключэннем слізістых абалонак, але пераважна ў вобласці, якая падвяргаецца ўздзеянню сонечнага святла. Колер плямы таксама можа быць розным: ад практычна непрыкметнага на пачатковай стадыі да чырвонага або карычневага, часам з глыбокімі звілістымі баразёнкамі на паверхні.

Фота кератомы нескладана знайсці па адпаведным запыце ў сетцы, аднак самастойнае лячэнне супрацьпаказана. Варта звярнуцца да адпаведнага спецыяліста, які прызначыць неабходныя даследаванні для дакладнай пастаноўкі дыягназу і правільнае лячэнне (кріодеструкція вадкім азотам, электракаагуляцыі, апрацоўка кератомы лазерным або радиоволновым выпраменьваннем і г.д.).



Себорейная кератома і іншыя разнавіднасці захворвання: апісанне і адметныя асаблівасці

Класіфікацыя падобных наватвораў заснавана на клінічных праявах і рысцы перараджэння ў злаякасную форму. Адрозніваюць некалькі відаў кератыт: сенильную (альбо старэчую), фалікулярных, себорейный, рагавую, сонечнае. У асобную групу таксама вылучаюць ангиокератому. Некаторыя формы могуць спалучацца, пэўныя тыпы складана паддаюцца тэрапіі, іншыя схільныя да самастойнага знікнення.

старэчая

Падобны выгляд наватворы з'яўляецца найбольш распаўсюджаным, звязаны ён з узроставымі зменамі структуры і крывацёку ў эпідэрмісе. Для паталогіі характэрна фарміраванне выступоўцаў плям рознага памеру (дыяметрам да паўсантыметра), пераважна на адкрытых участках цела (твары, руках, грудзях, плячах і г.д.). Звычайна старэчая кератома ўзнікае ў пацыентаў старэйшыя за 40 - 50 гадоў.

Сенильная кератома расце паступова, моцна узвышаючыся над паверхняй скуры, набываючы шараваты або карычневы адценне. Кансістэнцыя нараста мяккая, у некаторых выпадках пры націску ўзнікае боль або дыскамфорт. Падобная форма адукацыі прыводзіць да яго частаму траўмiравання, што суправаджаецца крывацёкам.

фалікулярных

Узнікае з прычыны ўзмоцненага дзялення кератиноцитов, размешчаных у вобласці валасяных фалікулаў. Звычайна адукацыю па колеры не адрозніваецца ад навакольнага скуры, яго памер рэдка перавышае 15 мм, у сярэдзіне знаходзіцца невялікае паглыбленне, з якога можа расці валасоў. Характэрныя месцы лакалізацыі - твар у галіне падбародка і волосістой часткі галавы, значна радзей - зона пахвіны, верхнія і ніжнія канечнасці. Рызыка малігнізацыю мінімальны, аднак такая разнавіднасць кератомы схільная да частага рэцыдывавання.

себорейная

Акрамя парушэння дыферэнцыявання кератиноцитов і меланогенеза, у патагенезе себорейный кератомы ляжыць залішняя сэкрэцыя скурнага сала. Адпаведна, лакалізуюцца падобныя адукацыі ў галіне канцэнтрацыі сальных залоз (на грудзях, спіне, волосістой часткі галавы і г.д.). Па вонкавым выглядзе нараст нагадвае бародаўку, адрозніваецца жаўтлявым адценнем, памер звычайна перавышае 3 см. Магчыма самастойнае знікненне кератомы без якога-небудзь лячэння, верагоднасць злаякаснага перараджэння практычна мінімальная.

рагавая

Назва падобнай разнавіднасці паталогіі цалкам адпавядае клінічнай карціне. Над паверхняй скуры ўзнікае нараст, падобны на рог (памер можа дасягаць 10 см і больш), жаўтлявага або шараватага адцення, дастаткова шчыльны навобмацак. Пераважныя ўчасткі лакалізацыі - твар (вобласць вуснаў і ніжніх стагоддзе), зона вакол палавых органаў.

сонечная

Адрозніваецца варыябельнасць плынню. Звычайна характарызуецца ўзнікненнем бледна-чырвоных ці ружаватых плям, пакрытых лупіцца скарынкай і акружаных злёгку запалёных участкам эпідэрмісу. З роўнай доляй верагоднасці сонечная кератома можа спантанна знікнуць, з'явіцца зноў пасля доўгай рэмісіі небудзь перарасці ў злаякаснае наватвор.

Ангиокератома

У дадзеным выпадку ў паталагічны працэс залучаюцца крывяносныя пасудзіны падскурнай клятчаткі, што аказвае ўплыў на клінічную карціну захворвання. Ўзнікаюць адзінкавыя або множныя наватворы, пераважна ў галіне канечнасцяў, цела альбо вонкавых палавых органаў, памерам ад 0,1 да 1 см, часам нарасты могуць злівацца ў адно пляма. Колер кератомы вар'іруе ад чырвонага да цёмна-бурага ці нават чорнага. Ангиокератома патрабуе абавязковага лячэння, але аднак рызыка злаякаснай малігнізацыю адсутнічае.

У зоне рызыкі знаходзяцца ўсе людзі старэйшыя за 40 - 45 гадоў, асабліва з генетычнай схільнасцю да падобных захворванняў скуры, пігмэнтацыі. Таксама кератома часцей з'яўляецца ў пацыентаў, якія пражываюць у гарачым клімаце, доўгі час знаходзяцца пад адкрытым сонцам, якія не карыстаюцца адмысловымі сонцаахоўнымі крэмамі і ласьёны.

Калі на скуры з'явілася себорейная кератома небудзь іншая разнавіднасць падобнага захворвання, варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Асобным падставай для турботы служыць:

• хуткае павелічэнне адукацыі, змена яго формы і межаў;
• спантаннае ўзнікненне іншых кератыт;
• сукровичные або крывяністыя вылучэнні без папярэдніх пашкоджанняў;
• боль, сверб, азызласць і гіперэмія ў галіне з'яўлення кератомы.

Для вызначэння формы кератомы аднаго толькі агляду і збору анамнезу недастаткова. Дэрматолаг вырабляе плот матэрыялу для правядзення біяпсіі. Гэта абследаванне дазваляе ацаніць рызыку далейшага неспрыяльнага плыні паталогіі. Вызначэнне метаду лячэння залежыць ад вынікаў аналізаў.

Выдаленне кератыт: асноўныя метады лячэння і прафілактыкі

Кератомы не паддаюцца кансерватыўнай тэрапіі, некаторыя прэпараты і працэдуры прызначаюцца дадаткова пры выяўленні злаякаснага плыні захворвання. Але ў большасці выпадкаў лабараторныя тэсты сведчаць аб адсутнасці рызыкі для здароўя і жыцця пацыента.

Выдаленне кератыт праводзяць адным з наступных метадаў:

• Ўздзеянне лазернага апрамянення. Пад уплывам звышвысокіх тэмператур клеткі наватворы, груба кажучы, выпараюцца, што гарантуе адсутнасць рубцоў і поўнае выдаленне нараста. Адначасова адбываецца каагуляцыя крывяносных сасудаў, таму маніпуляцыя не суправаджаецца крывацёкам, болем, а аднаўленчы перыяд не перавышае 7 - 10 дзён.
• Кріодеструкція. Разбурэнне кератомы адбываецца ў выніку ўздзеяння вельмі нізкіх тэмператур. Для правядзення маніпуляцыі ўжываюць аплікацыі вадкага азоту. Сама працэдура праходзіць бязбольна, аднак пасля яе правядзення магчымы лёгкі дыскамфорт, пачырваненне скуры. Агульны працэс гаення займае не больш за 3 - 4 тыдняў.
• Выкарыстанне радиоволнового нажа. Маніпуляцыя нагадвае звычайнае хірургічнае выдаленне кератомы, аднак замест металічнага ляза доктар выкарыстоўвае радиоволновой нож. Падобная методыка характарызуецца хуткім аднаўленнем, адсутнасцю шнараў і рубцоў, мінімальнай верагоднасцю другасных ускладненняў.
• Электракаагуляцыі. Для выдалення кератомы ўжываюць электрычны ток пэўнай частоты. Працэдура нагадвае кріодеструкція, аднак замест замарожвання выкарыстоўваюць разрады току. Рэгенерацыя скурных пакроваў ў галіне апрацоўкі займае да 4 тыдняў.

Некаторыя пацыенты аддаюць перавагу лячэнне народнымі метадамі. Досыць эфектыўныя наступныя рэцэпты:

• штодня перад сном неабходна змазваць кератомы чыстым (або ў сумесі 1: 1 з цытрынавым) свежевыжатым сокам пятрушкі, дарэчы, гэты ж спосаб падыходзіць для адбельвання вяснушак;
• у 1 л малака на працягу 5 - 10 хвілін трэба кіпяціць цэлы або парэзаны вялікімі кавалкамі корань пятрушкі, пакінуць на ноч, працадзіць і выпіць на працягу дня;
• здрабніць у кашыцу траву падтынніка і змяшаць са свіным тлушчам ці вазелінам, як мага часцей наносіць на кератыт;
• здрабніць ліст альясу, прыкласці яго да наватворы і пакінуць на ноч, затым прыбраць рэшткі масы пры дапамозе саліцылавай спірту;
• змяшаць харчовую соду і рыцыну ў спалучэнні 1: 1 і рэгулярна наносіць на кератыт.

Асноўным спосабам прафілактыкі падобнага захворвання служыць адпаведная абарона скуры ад агрэсіўнага ўплыву ультрафіялету пры дапамозе крэмаў, лёгкай адзення і г.д. Але ўзнікненне падобнага адукацыі не павінна служыць падставай для панікі. Варта як мага хутчэй запісацца на прыём да лекара, прайсці неабходныя абследавання і правесці выдаленне кератыт правільна, без рызыкі ускладненняў і рэцыдываў.