Ксантелазма: этыялогія, клінічныя прыкметы, метады дыягностыкі



Не сакрэт, што разнастайныя захворванні ўнутраных органаў і сасудаў знаходзяць сваё адлюстраванне на стане скурных пакроваў чалавека. Яскравым прыкладам падобнай дерматологіческіе паталогіі служыць ксантелазма (у некаторых крыніцах яе называюць плоскай ксантомой), адно з праяў сістэмнага ксантоматоза.

Дадзенае наватвор адрозніваецца пэўнай лакалізацыяй, ня схільная да злаякаснаму перараджэння, аднак не мае тэндэнцыі да саморазрешению і знікнення. Для выдалення падобнага дэфекту скуры выкарыстоўваюць метады апаратнай і хірургічнай касметалогіі.



Хоць па словах спецыялістаў, варта правесці поўнае абследаванне пацыента для выяўлення найбольш верагоднай прычыны з'яўлення ксантелазмы. Лячэнне, накіраванае на ўхіленне этыялагічных фактараў, практычна на 100% гарантуе адсутнасць рэцыдыву. На сённяшні дзень медыкі да канца не ўпэўнены, што служыць пускавым фактарам для ўзнікнення на скуры падобнага адукацыі. Аднак большасць лекараў схільныя лічыць ксантелазму следствам парушэння ліпіднага абмену.

Пры гісталагічныя даследаванні биоптата такіх эпідэрмальныя бляшак выразна прыкметныя спецыфічныя клеткі (пасля іх сталі называць ксантомными) у выглядзе фагацытаў з адным ці некалькімі ядрамі, пеністай цытаплазмай і рознымі па аб'ёме ўключэннямі.

Звычайна адхіленнях ліпіднага абмену спадарожнічаюць наступныя сістэмныя захворванні:



• цукровы дыябет, як правіла, у цяжкай форме або на фоне адсутнасці адэкватнай инсулинозаместительной тэрапіі;
• розныя парушэнні працы печані - цыроз, гепатыт і г.д .;
• паталогіі, якія закранаюць функцыянаванне падстраўнікавай залозы, напрыклад, панкрэатыт;
• захворванні шчытападобнай залозы, якія суправаджаюцца засмучэннем яе эндакрыннай функцыі;
• залішняя вага, звязаны як з пагрэшнасцямі харчавання, так і выкліканы паталагічнымі фактарамі;
• генетычна абумоўленыя парушэнні абмену ліпідаў.

Ксантелазма ўяўляе сабой плоскую бляшку жаўтлявага або інтэнсіўнага жоўтага адцення (па колеры яна ў больш светлую бок адрозніваецца ад астатняй скуры). Звычайна яна лакалізуецца на верхнім стагоддзі, бліжэй да ўнутранага куткі вочы. Хоць у некаторых, дастаткова рэдкіх выпадках падобнае адукацыю ўзнікае і ў галіне ніжняга стагоддзя.

Межы ксантелазмы няроўныя, але выразна акрэсленыя, яна выступае над скурай, паверхня гладкая або пакрыта неглыбокімі складкамі. Памер вагаецца ў межах 3-5 мм да 5 гл і больш, у некаторых пацыентаў адукацыю павольна, але пастаянна расце, часам некалькі бляшак могуць злівацца разам, кансістэнцыя мяккая, болі пры націску не адзначаюць. Часцей падобныя адукацыі ўзнікаюць у жанчын пажылога і сярэдняга ўзросту.



Адукацыю ў галіне вачэй з'яўляецца сімптомам сістэмнага ксантоматоза.

Іншымі праявамі дадзенага захворвання служаць:

• эруптивные ксантомы - чырванаватыя папулы, дыяметрам да 1 гл, якія лакалізоўваюцца пераважна на разгінальных паверхнях канечнасцяў, локцевых, галёнкаступнёвых, каленных суставах;
• туберозный ксантомы, ўяўляюць сабой шчыльныя шаровідные адукацыі светла-карычневага колеру, звычайна размяшчаюцца ў вобласці ягадзіц, радзей - на каленях і локцях;
• сухажыльныя ксантомы, фармуюцца пад скурай, часцей у зоне ахілава сухажыллі;
• дысемініраваная ксантомы, звычайна з'яўляюцца ў хворых на цукровы дыябет, ўяўляюць сабой множныя высыпанні памерам да 10 мм, жоўта-карычневага колеру, лакалізаваны на адчувальнай скуры (напрыклад, у падпахавых западзінах);
• ювенільныя ксантомы, ўзнікаюць у падлеткавым узросце ці ў нованароджаных, адукацыі шчыльныя, шаровідной формы, размешчаныя на волосістой часткі галавы, вобласці верхняй паловы тулава;
• барадаўчатая ксантомы, звычайна з'яўляюцца на слізістых абалонках ротавай паражніны, палавых органаў.

Дыягностыку праводзяць на падставе дадзеных вонкавага агляду, анамнезу і гісталагічныя даследаванні. Пры мікраскапіі биоптата бачныя навалы пеністыя клетак (часам яны размяшчаюцца ў выглядзе атос), гистоцитов і лімфацытаў, таксама звяртаюць увагу на багатую капілярную сетку.

Пацыентам у абавязковым парадку прызначаюць липидограмму, лабараторнае і інструментальнае абследаванне печані. Дыферэнцыяльную дыягностыку ксантелазмы праводзяць з дабраякаснай скурнай сирингомой, якая мае падобную клінічную карціну (адрозніваюцца дадзеныя біяпсіі) і гіперплазіяй сальных залоз.

Выдаленне ксантелазмы лазерам і іншыя методыкі лячэння

На сённяшні дзень існуе некалькі спосабаў цалкам пазбавіцца ад ксантелазмы з мінімальнай рызыкай для пацыента. Аднак па-за залежнасці ад абранай методыкі, варта першапачаткова вызначыцца са схемай лячэння асноўнага захворвання, якое і стала прычынай фарміравання ксантомных бляшак ў галіне стагоддзе.

Пасля абследавання, вызначэння ўзроўню глюкозы, параметраў ліпіднага профілю і працы печані прызначаюць адпаведную медыкаментозную тэрапію. У адваротным выпадку высокая верагоднасць паўторнага ўзнікнення наватворы.

Пазбавіцца ад ксантомы можна пры дапамозе аднаго з наступных метадаў:

• Разбурэнне клетак бляшкі вадкім азотам. Дадзены спосаб характарызуецца адносна нізкай коштам, аднак з-за высокай травматічным адчувальнай мяккай скуры стагоддзе метад ўжываюць рэдка. Выдаленне ксантомы праводзяць пры дапамозе аплікатара, змочанага ў вадкім азоце. З-за ўздзеяння нізкіх тэмператур адбываецца некроз і разбурэнне клетак наватворы. Праз некалькі тыдняў структура скурных пакроваў аднаўляецца, а на месцы ксантомы не застаецца прыкметных шнараў і рубцоў.
• Радиоволновое ўздзеянне. На наватвор накіроўваецца струмень радыёхваль, параметры якіх падабраныя такім чынам, каб цалкам выдаліць бляшку і не закрануць размешчаныя пад і вакол яе здаровыя тканіны. Да пераваг метаду адносяць шпаркасць правядзення, бязбольнасць, бяспека, адсутнасць ускладненняў і пабочных эфектаў.
• Электракаагуляцыі. Падобная тэхніка выдалення ксантомы можа суправаджацца непрыемнымі адчуваннямі. Клеткі наватворы некротизируются пад уплывам электрычных імпульсаў.
• Хірургічная аперацыя. Паказана ў тых выпадках, калі памер альбо наяўнасць супрацьпаказанняў не дазваляюць выдаліць наватвор іншым, больш бяспечным спосабам. Звычайна праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, але суправаджаецца рызыкай далучэння другаснай бактэрыяльнай інфекцыі. Акрамя таго, істотным недахопам хірургічнага ўмяшання з'яўляецца працяглы аднаўленчы перыяд.

Найбольш сучаснай і бяспечнай на сённяшні дзень лічыцца лазернае выдаленне ксантелазмы. Падобны метад лячэння мае шэраг пераваг. У першую чаргу гэта ўздзеянне толькі на паталагічныя клеткі без закранання размешчаных побач здаровых. Гэта асабліва важна з улікам асаблівасцяў лакалізацыі падобнага наватворы.

Таксама лазернае ўздзеянне практычна бязбольна, не выклікае крывацёку з-за адначасовай каагуляцыі крывяносных сасудаў. Пры працэдуры ствараюцца высокія тэмпературы, што выключае верагоднасць бактэрыяльнага заражэння. Гаенне раны пасля працэдуры займае пару дзён, а поўны працэс аднаўлення скуры доўжыцца да некалькіх тыдняў.

Аднак выдаленне ксантелазмы лазерам мае істотны недахоп. На працягу пэўнага часу (як правіла, 10-14 дзён) варта пазбягаць ўздзеяння прамых сонечных прамянёў. Таму працэдуру лепш адкласці на восень, зіму або карыстацца ахоўнымі ачкамі.

Выдаленне ксантелазмы лазерам, электракаагуляцыі, радиоволновое ўздзеянне не рэкамендуюцца ў перыяд цяжарнасці, лактацыі, пацыентам са схільнасцю да крывацёкаў, імплантаваць кіроўцамі рытму.

З асцярожнасцю працэдуры праводзяць пры розных дерматологіческіх захворваннях ў актыўнай форме. Нярэдка для ліквідацыі магчымай хваравітасці і дыскамфорту перад маніпуляцыяй робяць укол анестэтыка, пераканаўшыся ў адсутнасці алергіі на які выкарыстоўваецца прэпарат.

Ксантелазма стагоддзе: лячэнне метадамі нетрадыцыйнай медыцыны, прафілактыка, кошт апаратнай тэрапіі

Простая плоская ксантома стагоддзе зусім бяспечная і не прывядзе да фарміравання злаякаснага наватворы. Аднак такая бляшка можа сведчыць пра сур'ёзныя парушэнні тлушчавага абмену. Народныя лекары рэкамендуюць пачынаць лячэнне менавіта з чысткі сасудаў і печані.

Так, падыдуць наступныя рэцэпты:

• Змяшаць свежевыжатый луковый сок з мёдам у суадносінах 1: 1. Прымаць штодня па сталовай лыжцы тры разы на суткі ці да ежы, ці праз 2-3 гадзіны пасля.
• Галоўку часныку заліць шклянкай аліўкавага алею і прыбраць у прахалоднае месца. Пачынаць прыём можна ўжо на наступны дзень, змешваючы чесночное алей з цытрынавым сокам (выліць у чарку па чайнай лыжцы кожнага напою), піць тройчы ў суткі за 30 хвілін да ежы.
• Змяшаць рамонак, святаяннік, сухацвет і бярозавыя ныркі (прыблізна па 100 г), перамалоць на мясасечцы і дадаць трохі мёду. Кожны вечар заліваць 2 ст.л. сумесі паловай літра кіпеню, раніцай працаджваць і піць у два прыёму нашча - раніцай і ўвечары.
• Для ачышчэння печані і паляпшэння яе працы неабходна змяшаць муміё і набыты ў аптэцы сок алоэ ў прапорцыі 01:30. Прымаць па чайнай лыжцы перад сняданкам і вячэрай, курс лячэння - 2 тыдні, затым перапынак у 14 дзён.
• Здрабніць на тарцы або мясасечцы корань хрэна, выціснуць сок і змяшаць з мёдам у аднолькавых суадносінах. Прымаць па сталовай лыжцы тройчы ў дзень за 20 хвілін да ежы.

З вонкавых сродкаў рэкамендуюць прыгатаваць сумесь з яечнага бялку, чайнай лыжкі мёду і мукі (прыблізна 10-15 г да атрымання аднастайнай шчыльнай кансістэнцыі). Усе інгрэдыенты змяшаць і сфармаваць невялікія аладкі, іх на 15-20 хвілін прыкласці да наватворы. Выконваць працэдуру штодня да поўнага знікнення ксантелазмы. Прафілактыкай ўзнікнення такіх бляшак у вобласці вачэй з'яўляецца захаванне адпаведнай дыеты.

Неабходна выключыць усе прадукты з павышаным утрыманнем халестэрыну, тлустыя стравы, прысмакі, газіроўку і г.д. Варта памятаць, што няправільнае харчаванне і залішняя вага - першыя крокі да атэрасклерозу, а рэгенерацыйныя здольнасці печані не бязмежныя. Рэкамендуюць кавы, чай і іншыя напоі замяніць шыпшынай, спажываць больш гародніны, садавіны, замест цукру - сухафрукты. Таксама паказана фізічная актыўнасць. Пасля 35-40 гадоў варта рэгулярна абследавацца ў лекара або здаваць клінічны аналіз крыві і рабіць липидограмму.

Ксантелазма стагоддзе з'яўляецца дастаткова прыкметным касметычным дэфектам, таму большасць жанчын звяртаюцца да ўрача на ранніх стадыях фарміравання бляшкі. Кошт кансультацыі і абследавання вагаецца ў межах 500-1500 рублёў, апаратнае выдаленне абыйдзецца ў раёне 1100-2000 рублёў у залежнасці ад абранага метаду лячэння. У гэтую суму не ўваходзіць кошт прэпаратаў, прызначаных для карэкцыі ліпіднага абмену і іншых спадарожных захворванняў.