Лазернае выдаленне шнараў: разнавіднасці і механізм фарміравання рубцоў, прынцыпы працы лазера перавагі методыкі



Ад з'яўлення шнараў на твары і целе не застрахаваны ніхто. Фарміраванне такіх эстэтычных дэфектаў пасля набору вагі або цяжарнасці яшчэ можна папярэдзіць пры дапамозе розных касметычных сродкаў (хоць далёка не заўсёды эфектыўна), аднак часам немагчыма засцерагчыся ад траўмаў і механічных пашкоджанняў скурнага покрыва.

Да нядаўняга часу адзіным варыянтам пазбавіцца ад рубцоў была дарагая пластычная аперацыя, але цяпер у сусветную медыцынскую і касметалагічную практыку ўвайшло лазернае выдаленне шнараў, пры якім усё адбываецца бязбольна, хутка і бяспечна.

У цэлым падобныя тэхналогіі гуляюць велізарную ролю ў лячэнні і ліквідацыі разнастайных эстэтычных і дерматологіческіх праблем. Найбольш прывабнай асаблівасцю лазернага выпраменьвання служыць магчымасць факусоўкі ў зададзенай вобласці, што дазваляе адмыслоўцу ўплываць на пэўныя структуры і пласты тканіны эпідэрмальныя покрыва. Лекар можа кантраляваць магутнасць імпульсаў, размеркаванне іх энергіі і час ўздзеяння, якіх дастаткова для ажыццяўлення шэрагу тэрмічных, механічных або фотахімічных працэсаў у скуры.

У аснове дзеяння лазернага выпраменьвання на розны выгляд рубцоў ляжыць механізм абляцыі. Пад гэтым тэрмінам разумеюць ліквідацыю ўчастка жывой тканіны пад непасрэдным уплывам лазернага выпраменьвання. Ступень і глыбіня абляцыі вызначаюцца даўжынёй хвалі і іншымі параметрамі выпрацоўваемых імпульсаў, і каэфіцыентам паглынання выпраменьвання канкрэтным відам тканіны, з якога і сфармаваны рубец.

І хоць падобныя тэхналогіі эксплуатуюцца ў медыцыне з канца мінулага стагоддзя, у касметалогіі для выдалення шнараў лазеры пачалі выкарыстоўваць параўнальна нядаўна. Спачатку для абляционных методык ўжывалі углекислотный CO ^2- лазер. Даўжыня хвалі генераванага ім выпраменьвання была дастатковай для паглынання з вадой (нават з яе невялікі канцэнтрацыяй - у межах 10-15%), які змяшчаецца ў эпідэрмісе. Прымяненне падобнага апарата давала добрыя, прагназуемыя вынікі, аднак часта выклікала розныя пабочныя эфекты: пачырваненне (аж да 9 месяцаў), інфекцыі, гіпер- і гипопигментации, працяглы перыяд рэабілітацыі.

Таму ў цяперашні час для ліквідацыі рубцоў і шнараў часцей ужываюць цвёрдацельныя лазеры (неадымавым, эрбиевые). Пасля ўздзеяння імпульсаў такога роду гаенне адбываецца хутка, на скуры не застаецца ніякіх слядоў. Але з іншага боку, падобнае выпраменьванне пранікае на невялікую глыбіню ў параўнанні з вуглякіслым лазерам, што абмяжоўвае спектр яго прымянення. Аднак для эстэтычных мэтаў параметраў такіх прылад цалкам дастаткова.

Анатамічна рубец на скуры ўяўляе сабой ўчастак злучальнай тканіны. Па структуры, выкананым функцыям, зместу вады, калагена і эластычнага валакна гэтыя клеткі істотна адрозніваюцца ад нармальнага эпідэрмісу. Ён можа па колеры злівацца з навакольным яго скурай, але можа ўзвышацца над яе паверхняй ці наадварот, фармаваць свайго роду западзіны і ямкі.

Утворыцца шнар на месцы шырокага пашкоджанні скуры і наступнага запаленчага працэсу. На працягу тыдня пасля траўмы паступова з'яўляецца гранулезная тканіна, краю эпідэрмальныя покрыва павольна сцягваюцца. Пры адсутнасці правакацыйных фактараў (другаснае бактэрыяльнае інфікаванне, залішняя фізічная актыўнасць і паўторныя траўмы, якія могуць прывесці да далейшага пашкоджання скуры) рана паступова зацягваецца з адукацыяй вузкага тонкага тяжа злучальнай тканіны. У некаторых выпадках для паскарэння працэсу накладваюць касметычныя швы.

У наступныя 20 дзён на гэтым участку адбываецца сінтэз грубавалакністую коллагеновых валокнаў. Колер шнара набывае інтэнсіўны ружовы адценне, так як вобласць траўмы працягвае багата забяспечвацца крывёй. У далейшым пучкі калагена набываюць пэўную структуру і размяшчаюцца ў адпаведнасці з лакалізацыяй шнара. Аб'ём паступае крыві зніжаецца, частка дробных сасудаў падскурнай клятчаткі адміраюць, рубец становіцца больш шчыльным і цвёрдым, святлее.

У залежнасці ад знешняга выгляду, памеру і клетачнай структуры рубцы бываюць некалькіх выглядаў:

• нормотрофические, вонкава практычна відаць, па колеры і структуры толькі трохі адрозніваюцца ад навакольнага скуры, у адпаведнасці з медыцынскай класіфікацыяй не адносяцца да паталагічным рубцах;
• атрафічныя, звычайна ўтвараюцца ў метах расцяжэння скуры або які праходзіць раней запаленчага працэсу (акне, вятранка, апяразвае лішай г.д.), часам падобныя рубцы фармуюцца пры няправільным і травматічным выдаленні радзімак, бародавак, папіллом, яны могуць адрознівацца па форме і памеру, мець розныя клінічныя і марфалагічныя асаблівасці;
• гіпертрафічныя, характарызуюцца інтэнсіўнай ярка-ружовай або цьмянай афарбоўкай, прыкметна выступаюць над паверхняй скурнага покрыва, найбольш выяўленыя на працягу 2 гадоў пасля траўмы, потым трохі памяншаюцца, у адрозненне ад іншых рубцоў лёгка паддаюцца ведама спосабамі лазернай шліфоўкі, хімічнага пілінга і інш .;
• келоідных адрозніваюцца свербам, хваравітасцю пры націсканні, дакладны механізм стварэння такiх шнараў да канца невядомы, некаторыя спецыялісты звязваюць іх з няправільна функцыянуюць клеткавым імунітэтам, такія шнары зводзяцца цяжка, у некаторых выпадках высокі рызыка зваротнага выніку - келоідных рубцоў могуць павялічвацца і стаць больш прыкметнымі.

Да адным з найбольш распаўсюджаных атрафічных шнараў адносяць стрыі (расцяжкі). Гэта прыкметныя змены скуры, як правіла, у форме палос рознага колеру (ад белага да ярка-чырвонага). Асноўны іх прычынай служыць доўгі перерастяжение валокнаў эпідэрмісу, у выніку чаго разрываюцца валакна калагена.

У выніку здаровыя тканіны замяшчаюцца злучальнай рубцовай. У вострай стадыі фарміравання расцяжак адзначаюць запаленчы працэс са спадарожнай інфільтрацыі сасудаў. У хранічнай эпідэрміс і коллагеновые валакна вытанчаюцца, парушаецца структура эластіна.

Выдаленне рубцоў лазерам мае шэраг пераваг перад інвазівной пластыкай і прымяненнем лекавых прэпаратаў, гэта:

• Бяспеку. Параметры лазернага выпраменьвання настройваюць такім чынам, каб ўздзеянне праводзілася толькі на паталагічную злучальную тканіну шнара. Пры гэтым цалкам не пакутуе здаровая скура.
• Шпаркасць правядзення. Працягласць працэдуры розная і залежыць ад памеру шнара, але яна рэдка перавышае 30-40 хвілін.
• Бязбольнасць. Звычайна сеанс лазернага выдалення рубцоў праводзяць пад мясцовай анестэзіяй, пры гэтым выключаецца верагоднасць бактэрыяльных ускладненняў.
• Эфектыўнасць. Методыка аказвае выяўлены вынік, але ў некаторых выпадках для дасягнення жаданага эфекту можа спатрэбіцца некалькі працэдур.
• Кароткі перыяд рэабілітацыі. Сеанс праводзяць у касметалагічнай клініцы, пасля гэтага пацыент можа адправіцца дадому або на працу.
• Ўніверсальнасць. Такім спосабам можна выдаліць шнары нават у цяжкадаступным месцы.

Аднак лазернае выдаленне шнараў мае і свае недахопы. Для многіх пацыентаў вызначальным з'яўляецца кошт падобнай методыкі збавення ад рубцовай тканіны. У залежнасці ад памеру і віду шнара, якая прымяняецца апаратуры кошт аднаго сеанса складае ад 30 да 100 даляраў.

Як пазбавіцца ад шнараў: якія выкарыстоўваюцца прылады, фактары, якія вызначаюць далейшы вынік працэдуры

Дзеянне лазернага выпраменьвання на скуру і цела дасканала вывучана. Аднак кожны чалавек унікальны, таму эфектыўнасць і верагоднасць ускладненняў падобнай методыкі выдалення рубцоў часам прадказаць даволі складана.

На вынік, які акажа лазерная карэкцыя рубцоў, ўплываюць такія фактары:

• Адценне скуры. Імпульсы паглынаюцца меланінам - фарбуюць пігментам эпідэрмісу, таму правядзенне працэдуры пацыентам з цёмным адценнем скуры можа справакаваць апёк.
• Наяўнасць хранічных дерматологіческіх, вірусных або іншых захворванняў. Нярэдка працэдура лазернага выдалення рубцоў правакуе герпетычныя высыпанні, абвастрэння дэрматытаў. Спецыялісты звязваюць падобныя сімптомы з парушэннем актыўнасці скурнага клеткавага імунітэту.
• Агульны стан пацыента. Аслаблены арганізм пасля правядзення аперацыі або працяглай хваробы можа непрадказальным чынам адрэагаваць на лазернае ўздзеянне.
• Размяшчэнне рубца адносна крывяносных сасудаў. Часам прыбраць сляды ад парэза ці раны няпроста, або зусім немагчыма, так як высокі рызыка крывацёку, асабліва ў пацыентаў з парушэннямі сістэмы крыватвору.

Менавіта таму праводзіць працэдуру пазбаўлення ад шнараў лепш у цалкам здаровага чалавека, або ў стадыі глыбокай рэмісіі хранічных захворванняў. Для гэтага рэкамендуюць прайсці шэраг абследаванняў, здаць аналізы крыві і мачы.

Працэдуру выдалення бачных рубцоў праводзяць некалькімі спосабамі:

• лазерная шліфоўка прызначана для вялікіх па памеры шнараў, сутнасць методыкі складаецца ў паступовым, пласт за пластом выдаленні злучальнай тканіны рубца;
• фракцыйны фототермолиз, часцей ужываюць для ліквідацыі сімптомаў постакне, Стрыі, слядоў ад перанесенай вятранкі, у адрозненне ад шліфоўкі дадзены спосаб павышае сінтэз калагена і эластіна, насычэнне вадой эпідэрмальныя пласта, што спрыяе выраўноўвацца рэльефу эпідэрмальныя покрыва.

Як правіла, у сучасных касметалагічных салонах углекислотный лазер практычна не ўжываюць.

Найбольш распаўсюджанымі тыпамі прылад з'яўляюцца:

• эрбиевый лазер, выкарыстоўваюць для правядзення шліфоўкі;
• неадымавы лазер ў большай ступені выкарыстоўваюць для выканання працэдуры фототермолиза, так як падобнае прылада валодае большай варыябельнасцю наладжвальных параметраў.

Найбольшым попытам карыстаюцца касметалагічныя паслугі па лазернаму выдаленні расцяжак скуры, якія практычна не паддаюцца кансерватыўнай тэрапіі, а тым больш, розным народным сродкам. Да падобнай працэдуры звяртаюцца жанчыны пасля родаў, рэзкага і хуткага пахудання. Асноўнай задачай імпульснага ўздзеяння з'яўляецца выраўноўванне структуры скуры, нармалізацыя метабалічных працэсаў і воднага балансу скуры. Звычайна пасля сеансу вобласць ўздзеяння становіцца чырвонай і азызлай, затым гэтыя сімптомы знікаюць.

На твары рубцы пераважна з'яўляюцца ў выніку актыўнага плыні акне (ці ж няправільнага яго лячэння). Яны лакалізуюцца ў галіне падвышанай сакрэцыі сальных залоз (на лбе, падбародку, «Т-зоне»). Калі Вас цікавіць як пазбавіцца ад шнараў, то для іх ліквідацыі выкарыстоўваюць неадымавы лазер. Ён аказвае мінімальны ўплыў на скуру, рэдка выклікае ўскладненні, аднак поўнае гаенне скуры асобы займае некалькі тыдняў.

Выдаленне шнараў на твары: падрыхтоўка да працэдуры, магчымыя супрацьпаказанні, наступны сыход

Асаблівай падрыхтоўкі да правядзення працэдуры не патрабуецца. Неабходна папярэдне наведаць доктара, які выключыць супрацьпаказанні. Адзінае, не рэкамендуюць падстаўляць пад прамяні сонца або лямпы салярыя вобласць, дзе будзе праводзіцца выдаленне шнара. Акрамя таго, неабходна папярэдзіць касметолага пры прыёме якога-небудзь лекі, так як некаторыя медыкаменты валодаюць уласцівасцю павышаць фотаадчувальным скурнага покрыва.

Працэдура праводзіцца ў некалькі этапаў:

1. Нанясенне прэпарата для мясцовай анестэзіі, да пачатку яго дзеяння праходзіць 15-20 хвілін.
2. Апрацоўка паталагічнага ўчастка фарміравання рубца лазерным імпульсам з загадзя зададзенымі параметрамі.
3. Нанясенне на скурны полаг рэгенеруе мазі або сыроваткі.

Лазернае выдаленне шнараў на твары і целе мае шэраг супрацьпаказанняў, гэта:

• цяжарнасць і перыяд груднога гадавання;
• актыўны некупируемое працягу цукровага дыябету;
• злаякасныя паразы скуры і ўнутраных органаў;
• актыўны працягу дерматозов;
• схільнасць да крывацёкаў;
• падвышаная фотаадчувальным скуры;
• алергія на якія выкарыстоўваюцца ў ходзе правядзення працэдуры сродкі.

У некаторых пацыентаў ўздзеянне лазернага выпраменьвання можа выклікаць шэраг зварачальных ускладненняў:

• павышэнне агульнай тэмпературы цела;
• гіперэмія;
• азызласць;
• сверб у вобласці апрацоўкі.

Скура пасля ліквідацыі рубцовай злучальнай тканіны патрабуе адмысловага сыходу. Вядома, цалкам ўстрымацца ад водных працэдур немагчыма, аднак тэмпература вады не павінна быць занадта гарачай. Нельга наведваць басейны, сауны і лазні на працягу 1-2 тыдняў, наносіць на апрацаваную скуру дэкаратыўную касметыку, сродкі на спіртавой аснове. Для хутчэйшай рэгенерацыі тканін рэкамендуюць карыстацца вонкавымі мазямі і аэразолямі, якія змяшчаюць пантэнол.

Лазернае выдаленне шнараў на твары і целе з'яўляецца сучаснай методыкай барацьбы з эстэтычнымі дэфектамі скуры. Нярэдка, падобную працэдуру праводзяць для ліквідацыі наступстваў хірургічнага ўмяшання. Такое касметалагічнае лячэнне бяспечна, не патрабуе доўгага аднаўлення, знаходжання на стацыянары, падыходзіць большасці пацыентаў.