Мамапластыка: апісанне працэдуры, віды імплантаў, супрацьпаказанні да правядзення



Аперацыі па змене формы і памеру грудзей (іх навуковая назва - мамапластыка) з'яўляюцца аднымі з самых распаўсюджаных пластычных хірургічных умяшанняў ва ўсім свеце. Некаторыя жанчыны вырашаюцца легчы пад нож лекара выключна па эстэтычным меркаваннях, іншых штурхаюць на гэты крок наступствы хваробы, прыроджаныя дэфекты або траўмы. Але ці так усё гладка, як распісваюць рэкламныя буклеты клінік, якія спецыялізуюцца на пластычнай хірургіі?



Дадзенае хірургічнае ўмяшанне нельга аднесці да жыццёва неабходным, таму адказнасць аб прыняцці такога рашэння ускладаецца толькі на пацыентку. Лекар толькі павінен растлумачыць магчымыя рызыкі, звязаныя з аперацыяй, асаблівасці перыяду рэабілітацыі і падчас папярэдняга абследавання выключыць наяўнасць супрацьпаказанняў.

Мамапластыка мае шэраг станоўчых аспектаў. У цяперашні час аперацыя праводзяць малаінвазіўныя эндаскапічным спосабам, і велічыня разрэзу не перавышае 2 - 3 см. Прычым лекар робіць яго ў непрыкметным месцы, таму рубца ад шва не відаць нават зблізку. У ходзе хірургічнага ўмяшання можна не толькі змяніць велічыню малочнай залозы, але і скарэктаваць форму соску.

Акрамя таго, лекары папярэджваюць, што чакаць імгненнага эфекту не варта. Перш за ўсё, нават самы дасведчаны хірург не зможа зрабіць з першага памеру пяты, як правіла, пры дапамозе імплантаў можна павялічыць грудзі максімум на 2 - 3 памеру. Таксама на працягу чатырох тыдняў пасля аперацыі захоўваецца гематома, ацёк мяккіх тканін і частковае здранцвенне адчувальных зон, што патрабуе нашэння спецыяльнага компрессіонные бюстгальтара і замінае ў поўнай меры ацаніць вынік прац пластычнага хірурга. У некаторых пацыентаў у галіне разрэзу запасіцца серозная вадкасць (падобнае ўскладненне атрымала назву шэрым), што з'яўляецца падставай для паўторнай кансультацыі ў хірурга.

Да мінусаў, якімі валодае мамапластыка, адносяць працяглы рэабілітацыйны перыяд, магчымыя алергічныя рэакцыі на якія выкарыстоўваюцца для абязбольвання і наркозу лекавыя прэпараты. Акрамя таго, некаторыя разнавіднасці падобнага хірургічнага ўмяшання з'яўляюцца супрацьпаказаннямі да кармлення грудзьмі. Так, лактацыя немагчымая пасля рэдукцыйнай мамапластыка, якая праводзіцца для памяншэння памераў малочнай залозы .

Нерожавшім або якія плануюць цяжарнасць жанчынам раяць устрымацца і ад аугментационной мамапластыка. У ходзе такога хірургічнага ўмяшання доступ для эндапратэзавання забяспечваецца праз разрэз ў галіне Ареола соску. І пры кармленні высокі рызыка парушэння цэласнасці швоў. Акрамя таго, цяжарнасць і спадарожныя ёй набор вагі, змены гарманальнага фону, прылівы малака могуць негатыўна паўплываць на стану імпланты, таму ўсё роўна прыйдзецца звяртацца да пластычнага хірурга для падцяжкі контураў грудзей і карэкцыі формы малочных залоз. Каб пазбегнуць такіх наступстваў, мамапластыка рэкамендавана пасля родаў і заканчэння перыяду груднога гадавання.

У цяперашні час ужываюць некалькі разнавіднасцяў пратэзаў:



• сіліконавыя, выкарыстоўваюцца ў пераважнай большасці выпадкаў;
• солевыя, напоўненыя нейтральным растворам хларыду натрыю або шчыльным гідрагель, ад сіліконавых іх адрознівае больш нізкі кошт, аднак такія імпланты ў большай ступені схільныя парываў і пашкоджанняў;
• гібрыдныя, зараз практычна не прымяняюцца, складаюцца з запоўненай фізрастворам капсулы, пакрытай пластом сіліконавага напаўняльніка.

Большасць пластычных хірургаў аддаюць перавагу выкарыстоўваць менавіта сіліконавыя пратэзы. Яны больш даўгавечныя, лёгкія ў імплантацыі, трывала фіксуюцца ў тканінах малочнай залозы.

У залежнасці ад шчыльнасці напаўняльніка яны могуць быць:

• мяккімі, па вонкавым выглядзе і тактыльным адчуваннях практычна неадрозныя ад натуральнай грудзей, аднак яны прызначаны для нязначнай карэкцыі, так як дрэнна захоўваюць форму;
• шчыльныя, дазваляюць прыкметна павялічыць памер грудзей, аднак выглядаюць ненатуральна, асабліва ў становішчы лежачы на ​​спіне, і досыць цвёрдыя навобмацак;
• soft touch, гэта новае пакаленне грудных імплантаў, гэта свайго роду «залатая сярэдзіна" паміж мяккімі і шчыльнымі сіліконавымі пратэзамі малочных залоз.

Мамапластыка праводзіцца з выкарыстаннем разнастайных імплантаў. Вытворцы прапануюць велізарны асартымент пратэзаў, якія адрозніваюцца па форме і памерах, таму кожная жанчына можа падабраць сабе падыходную «грудзі».

Паказаннямі да правядзення аперацыі служаць:

• радыкальная мастэктомия (выдаленне малочнай залозы), што часта адбываецца пасля лячэння злаякасных пухлін;
• невялікі памер грудзей, што з'яўляецца прычынай развіцця разнастайных комплексаў і псіхалагічных праблем;
• асіметрыя малочных залоз;
• змена формы, апушчэнне грудзей, што звычайна адбываецца пасля працяглай лактацыі і ўзроставых перапынках;
• занадта доўгі ў малочных залоз, што часта дастаўляе пэўныя нязручнасці;
• самастойнае жаданне жанчыны палепшыць сваю знешнасць.

У некаторых выпадках мамапластыка паказана і прадстаўнікам моцнага полу. У выніку эндакрынных парушэнняў ўзнікае гинекомастия - павелічэнне памеру грудных залоз у мужчыны , што з'яўляецца прычынай для правядзення такой аперацыі.

Мамапластыка проціпаказаная ў наступных станах:

• паталогіі дыхальнай і сардэчна-сасудзістай сістэмы і іншых унутраных органаў;
• парушэнні згусальнасці крыві;
• першасны і другасны (метастазірованія) анкалагічны працэс;
• інфекцыйныя працэсы ў стадыі абвастрэння;
• алергічная рэакцыя і індывідуальная непераноснасць любога з якія выкарыстоўваюцца ў ходзе хірургічнага ўмяшання лекавых прэпаратаў і матэрыялаў;
• працэс груднога гадавання;
• цяжарнасць.

На правядзенне аперацыі неабходна ўсвядомленае згоду жанчыны. Таму мамапластыка не праводзіцца да дасягнення 18-гадовага ўзросту. Да гэтага часу форму грудзей можна скарэктаваць пры дапамозе адмысловага бялізны. З асцярожнасцю працэдуру праводзяць пры паталогіях эндакрыннай сістэмы, уключаючы цукровы дыябет і парушэння функцыянавання шчытападобнай залозы.

Мамапластыка грудзей: разнавіднасці, магчымыя ўскладненні, вынік аперацыі

Аперацыя па змене форме малочных залоз бывае некалькіх выглядаў:

• Павелічэнне грудзей. З'яўляецца самай распаўсюджанай формай мамапластыка. Дадзенае хірургічнае ўмяшанне адносна простае ў выкананні. Груба кажучы, доктар ўсталёўвае загадзя падабраны імпланты праз невялікі разрэз.
• Карэкцыя памеру і контураў малочнай залозы. У дадзеным выпадку хірург пры дапамозе імпланты не толькі змяняе велічыню, але ў ходзе аперацыі надае жаданую форму грудзей.
• Памяншэнне памеру малочнай залозы. Пры гэтым хірургічным умяшаннем доктар адначасова робіць шлейку скуры і выдаляе пэўную частку тканін грудзях. Дадзеная аперацыя адносіцца да найбольш травматічным, так як для дасягнення патрэбнага выніку неабходна зрабіць некалькі разрэзаў.

Перад правядзеннем хірургічнага ўмяшання неабходна здаць усе стандартныя аналізы для выяўлення магчымых схаваных паталогій. Пры падазрэнні на наяўнасць наватвораў варта зрабіць УГД і мамаграфію. Мамапластыка грудзей праводзіцца пад агульным наркозам, таму перад аперацыяй жанчыну кансультуе анестэзіёлаг і абмяркоўвае з ёй усё аспекты маючага ўмяшання.

За 1 - 2 тыдні да працэдуры неабходна:

• спыніць прыём гарманальных контрацептівов;
• ня піць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, якія змяшчаюць саліцылавую кіслату;
• адмовіцца ад курэння і спажывання напояў.

Пры выкананні гэтых рэкамендацый зніжаецца рызыка крывацёку падчас аперацыі і ўскладненняў ў пасляаперацыйным перыядзе. Каб лягчэй перанесці анестэзію, пацыентцы рэкамендуюць перайсці на зберагалую дыету з мінімальным утрыманнем мучных вырабаў і перавазе абалоніны. Увечары перад правядзеннем аперацыі трэба адмовіцца ад вячэры, а раніцай і ад пітва.

Мамапластыка грудзей праводзіцца ва ўмовах спецыялізаванай клінікі, абсталяванай абсталяваннем для правядзення наркозу і неабходных лячэбных мерапрыемстваў пры ўзнікненні пазаштатных сітуацый. Жанчына застаецца ў стацыянары на працягу 3 - 5 дзён пасля аперацыі, а затым на працягу паўгода рэгулярна абследавацца ў хірурга.

Як і любая іншая аперацыя, мамапластыка грудзей звязана з пэўнай рызыкай.

У ходзе працэдуры і на працягу рэабілітацыйнага перыяду прысутнічае рызыка развіцця розных ускладненняў:

• фарміраванне тромботических утварэнняў ў крывяноснай сеткі;
• алергічная рэакцыя на медыкаменты для агульнай анестэзіі;
• адукацыя зморшчын і няроўнасцяў эпідэрмальныя покрыва ў галіне ўстаноўкі імплантаў;
• зварачальнае здранцвенне нервовых канчаткаў грудных залоз, аднак іх адчувальнасць можа не аднавіцца ў галіне швоў, размешчаных непадалёк ад саскоў;
• фарміраванне цвёрдых утварэнняў ў працэсе гаення вакол імпланты, такія капсулы могуць зрушыць пратэз, што прыводзіць да парушэння формы і асіметрыі грудных залоз, рызыка падобных ускладненняў можна знізіць пры дапамозе рэгулярнага масажу грудзях;
• нагнаенне пасляаперацыйных швоў, звычайна ўзнікае пры няправільным сыходзе за ранай;
• разрыў імпланты, калі выкарыстоўваецца солевы пратэз, гэта бяспечна, так як змяшчаецца ў ім раствор цалкам паглынаецца клеткамі грудной залозы, аднак трапленне сілікону можа выклікаць незваротныя змены ў тканінах.

Пры ўзнікненні пабочных ускладненняў, звычайна патрабуецца паўторная мамапластыка грудзях і замена імпланты. Аднак у пераважнай большасці выпадкаў аперацыя праходзіць добра і не выклікае ніякіх непажаданых рэакцый.

Аперацыя мамапластыка: ход працэдуры, магчымасць лактацыі, перыяд рэабілітацыі

Хірургічнае ўмяшанне праходзіць пад агульнай анестэзіяй. Пасля адпаведнай падрыхтоўкі і кансультацыі спецыялістаў пацыентку пераводзяць у аперацыйную і ўкладваюць на аперацыйны стол, ўводзяць лекі для наркозу і пераходзяць да ўстаноўцы імпланты.

Існуе два спосабу фіксацыі пратэза:

• ретромаммарный (пад залозу);
• субмускулярный (пад цягліцу).

Аперацыя мамапластыка па субмускулярной методыцы робіцца пры ўсталёўцы вялікага па памеры імпланты альбо пасля радыкальнай мастэктомии. Калі зафіксаваць такі пратэз непасрэдна пад тканінамі залозы, гэта багата фарміраваннем дэфектаў скуры. Таму ў некаторых выпадках хірург прымяняе гібрыдны метад ўстаноўкі імпланты, частка яго змяшчаецца пад залозу, а частка - пад цягліцу.

Для памяшкання пратэза ў тканіны малочнай залозы хірург можа рабіць разрэз:

• вакол альвеолы ​​соска, калі яна досыць вялікага памеру;
• непасрэдна пад грудной залозай, шво пасля такой аперацыі гоіцца хутка, але шнары бачныя;
• ў падпахавай западзіне, рана непрыкметная нават пры бліжэйшым аглядзе, але рэабілітацыйны перыяд доўжыцца даўжэй.

Вопытны хірург стараецца мінімальна траўміраваць тканіны. За мяжой аперацыя мамапластыка праводзіцца з выкарыстаннем эндаскопа. Агульная працягласць ўмяшання складае ад 1,5 да 4 гадзін, гэта залежыць ад складанасці правядзення працэдуры.

Ўстаноўка імпланты не з'яўляецца супрацьпаказаннем да кармлення грудзьмі, так як тканіны залозы захаваныя. Аднак калі ў ходзе аперацыі быў паменшаны памер малочнай залозы, лактацыя ў далейшым немагчымая.

На працягу першага тыдня пасля мамапластыка звычайна ўзнікае гематома і ацёк, якія праходзяць праз 4 - 5 дзён. Для прафілактыкі інфекцыі прызначаюць антыбіётыкі. На працягу месяца варта насіць компрессіонные бялізну, вырабленае з натуральных матэрыялаў. Спецыяльныя бюстгальтары спрыяюць актывізацыі кровазвароту ў грудзях, зніжае рызыку фарміравання шчыльных капсул і рубцоў.

Акрамя таго, на працягу года пасля аперацыі трэба абараняць грудзі ад траплення прамых сонечных прамянёў, прымаць меры для прадухілення цяжарнасці. На працягу першых 14 дзён варта ўстрымацца ад сэксуальных кантактаў, спаць толькі на спіне і выкарыстоўваць анатамічную падушку. Праз 2 тыдні можна паварочвацца на бок, а праз месяц спаць у любой зручнай паставе. На працягу паўгода пасля аперацыі варта ўстрымлівацца ад узняцця цяжараў і інтэнсіўных фізічных нагрузак.

Як сведчыць клінічны вопыт, аперацыя мамапластыка пераносіцца добра і не выклікае ускладненняў. Кошт падобнага хірургічнага ўмяшання з выкарыстаннем сіліконавых імплантаў складае 1000 долараў і больш. Аднак такую ​​цану цалкам апраўдвае якая з'явілася ўпэўненасць у сабе, знікненне комплексаў, лёгкасць у зносінах з прадстаўнікамі процілеглага полу. Часам аперацыю па карэкцыі грудзей спалучаюць з абдамінапластыка . Аднак выконваць такія хірургічныя ўмяшанні трэба ў строгай паслядоўнасці - спачатку выпраўленне формы жывата, а затым паляпшэнне памеру малочных залоз.