Периареолярная шлейка: мэты аперацыі і методыка правядзення, магчымыя ўскладненні



Для кожнай жанчыны, якая старанна клапоціцца пра сваё здароўе, знешні выгляд грудзей, яе памер, форма і сіметрычнасць - прыкметы прывабнасці і маладосці. Любыя змены ў выніку узроставых працэсаў, генетычных фактараў, родаў, лактацыі пераносяцца вельмі хваравіта і патрабуюць прыняцця своечасовых мер.

Периареолярная шлейка (мастопексия) - метад пластычнай хірургіі, асноўная задача якога складаецца ў сячэнні лішняй скуры малочных залоз і вяртанні ім ранейшай формы і палажэнні.



Галоўныя мэты, якія перасьледуе дадзенае аператыўнае ўмяшанне:

• перасоўванне соска ў больш высокае становішча (на адзін узровень з субмаммарный зморшчынай);
• ліквідацыю залішне расцягнутых участкаў скурных пакроваў;
• аднаўленне першапачатковай формы грудзей;
• наданне сіметрычнасці абодвум залозам;
• памяншэнне памеру ареолярной зоны соска, калі гэта неабходна.

Перавагі і недахопы метаду

Метад мастопексии найбольш пераважны ў сувязі са значным эфектам па аднаўленні натуральнай формы грудзей, Малаінвазіўныя (жалезістая тканіна практычна не траўмуецца), захаваннем знешняга выніку на працягу доўгага часу, малапрыкметны пасляаперацыйных швоў (рубец знаходзіцца на мяжы паміж пігментаванай часткай і скурай па краі соска). Пры гэтым адзначаецца хуткае і лёгка пераносныя працягу рэабілітацыйнага перыяду.

Сярод недахопаў варта вылучыць немагчымасць выканання ўмяшання пры апушчэнні малочных залоз высокай ступені (птоз 3-4 ступені). На працягу 6 месяцаў пасля шлейкі можа захоўвацца уплощенность грудзей, зморшчаныя шва.

Стану, пры якіх паказана периареолярная шлейка:



• апушчэнне Соскова-ареолярного комплексу ніжэй субмаммарный скурнай зморшчыны;
• фіброзна-тлушчавая інвалюцыя малочных залоз, якая прыводзіць да страты эластычных уласцівасцяў;
• наяўнасць вялікай колькасці Стрыі на скуры грудзей;
• асіметрыя па аб'ёме, форме, розная ступень правісання;
• неадпаведнасць аб'ёму скуры і мяккіх тканін самога органа (пасля працяглай лактацыі, цяжарнасці, рэзкай страты вагі);
• паталагічныя змены звязачнага апарата, які падтрымлівае нармальнае становішча органа;
• ўзроставыя змены;
• супрацьпаказанні або адмова пацыенткі ад ўстаноўкі імплантаў .

Цыркулярная мастопексия не праводзіцца ў наступных выпадках:

• хваробы крыві (у асноўным звязаныя з парушэннем сістэмы згортвання);
• вострыя захворванні дыхальных шляхоў і кардиоваскулярной сістэмы, абвастрэння пры хранічных станах, стадыя дэкампенсацыі;
• цяжкая ступень цукровага дыябету;
• актыўны інфекцыйны працэс;
• адкрытая форма сухотаў;
• злаякасная анкалогія;
• кістозная гіперплазія малочных залоз выяўленай ступені;
• любыя сумніўныя працэсы ў залозах, якія патрабуюць удакладнення дыягназу і лячэння;
• цяжарнасць і лактацыя.

Падрыхтоўка да аперацыі

Усе мерапрыемствы, неабходныя перад шлейкай грудзей, можна падзяліць на лабараторнае і клінічнае даследаванне, а таксама выкананне пэўных рэкамендацый.

Сярод аналізаў абавязковымі з'яўляюцца:

• агульны аналіз крыві і мачы, біяхімічныя паказчыкі вянознай крыві (цукар, пячоначныя пробы, агульны бялок, халестэрын, білірубін, креатініна, мачавіна), коагулограмма;
• даследаванне на пранцы, вірусныя гепатыты, ВІЧ-інфекцыю;
• ўсталяванне групы крыві і рэзус-фактару.

Як і пры любой іншай аперацыі, пацыентцы здымаюць ЭКГ, накіроўваюць на мамаграфію (рэнтген грудзей) або ультрагукавое даследаванне, флюараграфію або рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі.

Пасля атрымання адказаў з лабараторыі і інструментальных метадаў дыягностыкі, жанчына павінна быць агледжана наступнымі спецыялістамі:

• хірургам з мэтай абгрунтавання неабходнасці аперацыі, выбару тактыкі вядзення;
• тэрапеўтам для выключэння магчымых супрацьпаказанняў і зніжэння рызыкі ускладненняў;
• мамолага пры выяўленні паталагічных змен у грудзі ці наяўнасці дадатковых скаргаў.

У выпадку хранічных захворванняў іншых сістэм і органаў можа спатрэбіцца кансультацыя вузкага спецыяліста адпаведнага профілю і праходжанне прызначанага ім даабследаванне.

Усе вышэйпералічаныя мерапрыемствы выконваюцца непасрэдна перад аператыўным умяшаннем.

Правілы, якія рэкамендавана выконваць, заключаюцца ў карэкцыі ладу жыцця. За 2 тыдні да пачатку і пасля лячэння пажадана спыніць паліць, так як гэтая звычка можа негатыўна адбіцца на гаенні тканін і адукацыі рубца. Таксама тычыцца і прыёму алкагольных напояў, якія істотна аслабляюць функцыю печані і нырак. Калі жанчына прымае антиагреганты або антыкаагулянты (прэпараты, разрэджваюць кроў) мэтазгодна вырашыць з урачом-тэрапеўтам пытанне іх часовай адмены. На працягу сутак перад мастопексией варта выконваць лёгкую дыету, не ўжываць цяжкіх і трудноусваиваемых прадуктаў. Вячэраць не рэкамендуецца. У аперацыйны дзень катэгарычна забаронена прымаць ежу і вадкасць.

Як праводзіцца мастопексия

Большая частка пластычных хірургаў ажыццяўляе папярэднюю разметку будучых разрэзаў на малочнай залозе жанчыны, як у становішчы стоячы, так і седзячы. Гэта дазваляе захаваць час на працягу самой працэдуры, і ўяўляецца больш зручным, чым, калі б спецыяліст вылічаў зрушэнне зморшчын ў становішчы пацыенткі лежачы.

Периареолярная шлейка грудзей, як правіла, праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, так як можа доўжыцца ад 1 да 3-х гадзін. Ажыццяўляецца два паслядоўных надрэзу: адзін цыркулярны па контуры соска, іншы сапраўды такі ж, але на некаторым выдаленні ад першага. Ўчастак скуры паміж двума разрэзамі прыбіраецца і скурныя пакровы, якія знаходзяцца за другім надрэз, падшываюцца да соску. На мяккія тканіны пад скурай накладваецца рассмоктваліся матэрыял.

Шво фіксуюць пры дапамозе тонкіх нітак і дадатковых вырабаў (напрыклад, пластырам).

У залежнасці ад плошчы і цяжару раны, з мэтай адтоку крыві і запаленчай вадкасці, магчыма ўсталяванне дрэнажу.

перыяд рэабілітацыі

Першы дзень мэтазгодна правесці ў шпіталі пад наглядам лекараў. У раннім пасляаперацыйным перыядзе можа з'явіцца млоснасць, ваніты, галавакружэнне. Усё гэта пабочныя эфекты наркозу. Па-ранейшаму неабходна ўстрымацца ад ежы і вады.

У далейшым, пасля спынення эфекту ад анестэзіі, пацыентку будуць турбаваць болі ў пасляаперацыйнай ране рознай ступені выяўленасці. Болевы сіндром нарастае з прычыны развіцця ацёку і траўміравання мяккіх тканін. У такім выпадку, лекар выпісвае болесуцішальныя сродкі на працягу некалькіх дзён.

Агульныя рэкамендацыі для жанчыны пасля аперацыі:

• першы дзень і наступны месяц выкарыстоўваць утягивающий (компрессіонные) бюстгальтар;
• пазбягаць хуткіх рухаў, паваротаў, ўзняцця рук уверх;
• імкнуцца не дапускаць траплення вады на швы;
• адмовіцца ад гарачых ваннаў (спрыяе развіццю інфекцыі і ўзмацненню ацёку);
• да спартыўных заняткаў і фізічных нагрузак прыступаць не раней, чым праз 1-1,5 месяца.

Магчымыя ўскладненні:

1. Адукацыя гематомы - закрытай паражніны, у якой назапашваецца кроў. Ліквідуюць шляхам дрэнажавання, у выпадку неэфектыўнасці - ушыванне або клипированием крывацечная пасудзіны.
2. Інфекцыйнае запаленне. Прызначаюць антыбактэрыйную тэрапію.
3. Поўная або частковая страта адчувальнасці скуры грудзей і соску. Часовая з'ява, праходзіць самастойна.
4. Фарміраванне залішніх складак скуры вакол соску. Узнікае пры няправільна праведзенай аперацыі.

Ўплыў на цяжарнасць і лактацыю

Падвяргацца цыркулярнай мастопексии падчас цяжарнасці ці лактацыі немэтазгодна па розных прычынах.

Асноўныя з іх:

• негатыўны ўплыў агульнага наркозу і іншых абязбольвальных прэпаратаў на стан плёну;
• якая працягваецца страта эластычных уласцівасцяў і пругкасці малочнай залозы на працягу ўсёй цяжарнасці і лактацыі, што значна пагаршае вынікі хірургічнай карэкцыі.

Існуе высокая рызыка развіцця ўскладненняў ва ўмовах дадатковай нагрузкі, якую адчувае арганізм жанчыны ў названых перыяды жыцця. Неэстэтычна выгляд малочнай залозы, які патрабуе хірургічнага ўмяшання, не з'яўляецца жизнеугрожающим станам і яго ўхіленне можа быць адтэрмінавана.