Остеотомия верхняй сківіцы: каму яна дапаможа, і як падрыхтавацца да аперацыі



Верхнія і ніжнія сківіцы вызначаюць структуру вялікай часткі асобы. З-за прыроджанай або набытай праблемы з сківіцамі асоба можа здацца занадта плоскім, а падбародак - занадта вялікім. Таксама з-за сківічных парушэнняў могуць узнікнуць цяжкасці з жаваннем, прамовай, а таксама псуецца агульны знешні выгляд асобы.

Верхняя сківіцу можа быць занадта вузкай, занадта шырокай, занадта кароткай або занадта далёка выдавацца наперад або назад, каб адпавядаць ніжняй сківіцы належным чынам.

Аперацыя на верхняй сківіцу (остеотомия верхняй сківіцы) з'яўляецца адзіным спосабам, каб выправіць гэтыя паталогіі. Асіметрыя паміж рознымі бакамі асобы таксама можа быць выпраўленая шляхам змены верхняй сківіцы.



Сведчаннем да остеотомии з'яўляецца і дэфект альвеалярнага атожылка верхняй сківіцы абумоўлены прыроджанай расколіны.

Хірургічная працэдура остеотомии можа праводзіцца і на ніжняй сківіцы, у выпадку яе дэфармацыі і пры значных парушэннях прыкусу.

Для большасці людзей ортогнатическая хірургіі з'яўляецца асабістым выбарам. Паколькі остеотомия верхняй сківіцы патрабуе доўгага перыяду аднаўлення, трэба старанна ўзважыць усе выгады і нягоды ад аперацыі. Для тых нешматлікіх людзей, якія таксама маюць сур'ёзныя функцыянальныя праблемы, такія як праблемы з жаваннем або закрыццём рота, ортогнатическая аперацыя можа быць неабходнасцю.

Шматлікія фактары рызыкі могуць змяніць план лячэння або цалкам выключаюць хірургічнае ўмяшанне.

Да такіх фактараў адносяцца:



• актыўная ці позняя стадыя захворвання пародонта;
• дискразия крыві - паталагічнае змена крывяных клетак або элементаў згусальнасці крыві;
• сістэмнае захворванне;
• мясцовыя фактары, якія могуць паўплываць на нармальнае гаенне ран;
• дзіцячы і падлеткавы ўзрост. У дзіцяці сківіцы яшчэ не сфарміраваліся.



Падрыхтоўка да аперацыі

Калі стаматолаг ідэнтыфікуе пацыента як кандыдат на ортогнатическую хірургію, ён прызначае поўны рэнтгенаграфічным аналіз. Сківічна-тварнай хірург і лекар-ортодонт будуць працаваць разам, і разгледзяць, як карэкціруючыя аперацыя паўплывае на функцыянаванне сківіцы і эстэтычны выгляд асобы пацыента.

Даволі часта перад остеотомией верхняй сківіцы пацыенту даводзіцца прайсці артадантычнае лячэнне для выраўноўвання зубоў. Гэта можа мець вялікую карысць для прыкусу і агульнага стану здароўя чалавека.

Магчыма, пацыенту спатрэбіцца насіць брекеты каля 8-16 месяцаў. Дужкі неабходныя, каб выраўнаваць зубы ў дастатковай ступені, у рамках падрыхтоўкі выраўноўвання сківіцы. Пры наведваньні ортодонта да пачатку аперацыі брекеты будуць зменены такім чынам, каб іх можна было выкарыстоўваць падчас остеотомии верхняй сківіцы.

Пасля выраўноўвання зубоў пацыента накіруюць на кансультацыю з сківічна-асабовым хірургам. Ён ацэніць дасягнуты вынік лячэння і абмяркуе з хворым план хірургічнага і пасляаперацыйнага лячэння.

Як ўстараняецца асіметрыя сківіцы і чаго чакаць пасля аперацыі

Хірургічная аперацыя пад назвай «остеомы» дапамагае змяніць становішча верхняй сківіцы па адносінах да ніжняй і выправіць такія праблемы як паталогіі прыкусу, анамальнае развіццё сківіц і наступствы няўдалай хірургіі прыроджаных расколін неба. Аперацыя будзе праходзіць пад агульным наркозам: гэта значыць пацыент будзе пагружаны ў глыбокі сон.

правядзенне остеотомии

Аперацыя ажыццяўляецца з унутранай часткі рота, так што не застанецца ніякіх бачных рубцоў на скуры асобы. Хірург зробіць разрэз праз дзясну над верхнімі зубамі пацыента, каб атрымаць доступ да сківічнай косткі.

Затым ён разрежет верхнюю сківіцу невялікі пілой і перамесціць адпілаваная фрагмент ў новае становішча. Ён будзе ўтрымлівацца на месцы невялікімі металічнымі пласцінамі і вінтамі. Яны выраблены з тытана, які з'яўляецца вельмі інэртным металам і бяспечны для выкарыстання ў арганізме.

Там, дзе была асіметрыя сківіцы, на месцы разрэзу застануцца растваральныя швы, якія знікнуць праз два тыдні ці крыху больш.

Пацыентам, якім робяць остеотомию, магчыма, спатрэбіцца касцяны трансплантаты. Частка косткі звычайна бяруць з сцягна, каб усталяваць верхнюю сківіцу ў яе новае становішча. Гэтая працэдура адбываецца падчас аперацыі на сківіцы.

Уся аперацыя займае каля 2 гадзін. Пры гэтым пацыент знаходзіцца пад камбінаваным (эндотрахеальной) наркозам, то ёсць наркоз будзе паступаць і ў кроў і ў дыхальныя шляхі.

Рэабілітацыйны перыяд

Аперацыя не асабліва хваравітая, аднак на працягу першых некалькіх дзён у пасляаперацыйны перыяд пацыенту могуць быць прадпісана абязбольвальныя прэпараты. Акрамя таго, лекару неабходна будзе пераканацца, што вобласць гоіцца без якой-небудзь інфекцыі і таму пацыенту будуць увозіцца антыбіётыкі праз вену на руцэ, пакуль ён знаходзіцца ў бальніцы.

Адразу пасля аперацыі твар будзе апухлым, у вобласці рота могуць быць гематомы, і сам рот не будзе адкрывацца шырока. У першыя 1-2 тыдні пасля таго, як асіметрыя сківіцы была ліквідаваная, нос можа не дыхаць і пацыенту, магчыма, прыйдзецца дыхаць праз рот. Глынаць будзе цяжка, а горла можа хварэць - гэта наступства наркозу.

Ацёк можа быць паменшаны з дапамогай халодных кампрэсаў і вертыкальнага становішча падушкі падчас сну. Звычайна ацёк знікае праз два тыдні, але часам ён трымаецца некалькі месяцаў.

Пасля ліквідацыі асіметрыі сківіцы ў першыя два дні пацыент можа харчавацца толькі вадкасцю, аднак ён даволі хутка зможа перайсці на мяккую ежу, а праз некалькі тыдняў вернецца да свайго звычайнага рацыёну.

Працягласць знаходжання ў бальніцы залежыць ад узросту і стану здароўя чалавека, але большасць пацыентаў праводзяць адну ці часам дзве ночы ў шпіталі пасля аперацыі.

Становішча сківіцы будзе правярацца з дапамогай рэнтгенаўскіх прамянёў, перш чым лекар дазволіць пацыенту вярнуцца дадому.

Большасць людзей вяртаюцца на працу праз тры тыдні пасля аперацыі. Важна памятаць, што вы не зможаце кіраваць механізмамі на працягу 48 гадзін пасля агульнай анестэзіі.

Ліквідацыю асіметрыі сківіцы мае шэраг патэнцыйных ускладненняў, як і ў выпадку з любым хірургічным умяшаннем. На шчасце, пры гэтым тыпе аперацыі ўскладненні сустракаюцца рэдка. Тым не менш важна ведаць пра іх і мець магчымасць абмеркаваць іх з хірургам.

• Крывацёк. Невялікае крывацёк з разрэзаў ўнутры рота з'яўляецца нармальным і яго варта чакаць. Часта можна заўважыць невялікае крывацёк з носа, звычайна яно праходзіць праз тыдзень пасля аперацыі. Аднак сур'ёзнае крывацёк з носа - вельмі незвычайна, але, калі яно адбудзецца, дапамога складаецца ва ўжыванні ціску на нос на працягу па меншай меры 10 хвілін.
• Здранцвенне. Верхняя губа будзе знямелыя і ў ёй будзе адчувацца паколванне пасля аперацыі. Падобныя адчуванні ўзнікаюць пасля ін'екцыі ў стаматолага. Здранцвенне можа трымацца некалькі тыдняў.
• Інфекцыя. Невялікія пласціны і шрубы, якія ўтрымліваюць сківіцу ў новым становішчы, як правіла, застаюцца на месцы пастаянна. Часам яны могуць быць заражаныя і павінны быць выдаленыя, але калі гэта адбудзецца, то праз некалькі месяцаў пасля аперацыі. Металічныя дэтэктары ў аэрапортах і іншых установах не рэагуюць на тытан, з якога выраблены пласціны і шрубы.
• Ўскладненні з боку лёгкіх. У астматыкаў або курцоў існуе павышаны рызыка ўскладненняў з боку лёгкіх. Таму перад аперацыяй вельмі рэкамендуецца кінуць паліць. Гэта можа быць цяжкім і, магчыма, запатрабуе выкарыстання нікацінавага пластыру або спецыяльнай жавальнай гумкі. Фізіятэрапія можа спатрэбіцца для стымулявання функцыі лёгкіх на бліжэйшым пасляаперацыйным этапе.
• Змена прыкусу. На працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі часта бывае неабходна паставіць гумкі на ортодонтіческіе брекеты, каб змяніць прыкус ў новае становішча. Рэдка можа спатрэбіцца другая невялікая аперацыя, каб перамясціць крапежныя пласціны і шрубы, калі новы прыкус не зусім анатамічна правільны.

Часта пасля аперацыі пацыенты адчуваюць сябе самотнымі і падушанымі. Гэта пачуццё, як правіла, праходзіць пасля таго, як пацыенты здаравеюць і вяртаюцца да звыклых справах.

Па водгуках остеотомия верхняй сківіцы дае цудоўныя вынікі. Розніца на фота бачная няўзброеным поглядам.

Кошт такой аперацыі складае ад 130 тысяч рублёў і вышэй у залежнасці ад складанасці і абранай методыкі. Напрыклад, аперацыя па Безрукову ў некаторых клініках варта 240 тысяч рублёў.