ПКС каленнага сустава і метады выяўлення хваробы



ПКС каленнага сустава

Пашкоджанне ПКС (пярэдняй крыжападобнай звязкі) часцяком надыходзіць у выніку празмернай фізічнай нагрузкі або як вынік спартыўнай дзейнасці. Дадзеная траўма адносіцца да разраду парушэнняў у апорна-рухальным апараце, і нядбалае стаўленне да яе можа абярнуцца вельмі сур'ёзнымі наступствамі. Па медыцынскіх падліках, практычна 50% людзей, хоць раз, але атрымлівалі пашкоджанне ПКС каленнага сустава. Вельмі важна своечасова пачаць лячэнне і звярнуць увагу на праблему, пакуль яна не заявіла пра сябе з усёй ступенню цяжкасці.



Прычыны парываў і расцяжэнняў

Як ужо згадвалася раней, дадзеная траўма сустракаецца ў людзей, якія займаюцца актыўнай фізічнай дзейнасцю.

Абазначаюць ўсяго тры прычыны парываў ПКС каленнага сустава, а менавіта:

  • Рэзкія руху з шырокім градусам павароту ногі. Гэта найбольш распаўсюджаны выгляд пашкоджанняў звязкі. Траўма адбываецца пры рэзкім павароце ногі на 180 градусаў. Рэабілітацыя займае даволі шмат часу, таму вяртанне да фізічных нагрузак адбываецца не надта хутка.
  • Адхіленне галёнкі ўнутр і скрут сцягна вонкі. Гэта цалкам супрацьлеглы папярэдняга разрыў звязак. Ён надыходзіць пры рэзкім старце з месца.
  • Пашкоджанне пры падзенні. Любое неасцярожнае падзенне, будзь-то катанне на лыжах або проста спатыкаюся аб нешта, можа прывесці да частковага разрыву звязкі.

Пашкоджанне звязка можа адбыцца практычна ў любым выпадку: пры неасцярожнай хадзе або занадта інтэнсіўным бегу, празмерных нагрузках на ногі. Наяўнасць траўмы будзе адчувальна дзякуючы высокім болевых адчуванняў.



класіфікацыя пашкоджанняў

Пашкоджанні ПКС таксама можна класіфікаваць па ступені цяжкасці, маштабах разрыву і захаванню стабільнасці сустава.

Такім чынам, якія існуюць класіфікацыі:


  • Малыя расцяжэння (микроразрывы). Суправаджаюцца нязначнай болем у калене. Сустаў практычна не губляе рухомасць, аднак кожны рух суправаджаецца дыскамфортам.
  • Парывы сярэдняй цяжкасці. Лакалізаваць парывы, якія пашкоджваюць 60-70% каленнага сустава. Калі траўму не выгаіць да канца, яна будзе паўтарацца з нарастаючай перыядычнасцю.
  • Моцныя парывы. Актыўныя болевыя адчуванні, калена моцна опухает, практычна не рухаецца. Цалкам парушаецца праца апорна-рухальнага апарата. Падобныя траўмы страшныя тым, што не аказаная своечасова медыцынская дапамога можа абярнуцца інваліднасцю.

Як правіла, якiя атрымлiвае траўмы класіфікуюцца як малыя або сярэднія. Аднак у асабліва цяжкіх выпадках, у медыцынскія ўстановы паступаюць пацыенты з поўным разрывам ПКС.

сімптомы

Сімптаматыка напрамую залежыць ад ступені атрыманай траўмы, і шмат у чым праяўляецца індывідуальна, у залежнасці ад ступені цяжару разрыву.

Такім чынам, якія сімптомы пераважаюць:

  • Раптоўныя болевыя адчуванні.
  • Дыскамфорт у калене.
  • Частковая ці поўная страта рухомасці.
  • Азызласць.
  • Пухліна калена.
  • Павышэнне тэмпературы ў здзіўленай вобласці.
  • Перыядычнае выскакивание галёнкі.

Спіс сімптомаў не абмяжоўваецца вышэйпрыведзеным пералікам. Аднак гэта базавыя прыкметы таго, што адбыўся разрыў крыжападобнай звязкі. Безумоўна, болевыя адчуванні ў калене праяўляюцца і пры іншых траўмах (да прыкладу, стандартны удар), але неабходна неадкладна звярнуцца ў любы стацыянарны медыцынскую ўстанову для правядзення абследавання.

Метады выяўлення разрыву ПКС

дыягностыка расцяжэння

З дапамогай шэрагу спецыяльных тэстаў і працэдур, накіраваных на ўстанаўлення прычын няправільнага руху каленнага сустава, можна ўсталяваць наяўнасць разрыву ПКС.

Першы спосаб завецца «метад Лахмэна». Хворы класціся на спіну, і разгінаецца здзіўленую нагу ў калене. Лекар абхапляе сцягно і паступова цягне нагу на сябе. У выпадку разрыву пад каленным кубачкам праявіцца наватвор (невялікі шарык або ўшчыльненне).

Яшчэ адзін тэст праводзіцца аналагічным чынам. Пацыент прымае становішча лежачы. Спецыяліст цісне пальцамі на розныя вобласці каленным кубачкі. Пры нармальным стане яна павінна лёгка перамяшчацца, аднак пры наяўнасці надрыву ствараецца ўражанне, быццам яна вывальваецца з свайго месцазнаходжання.

Такімі незвычайнымі метадамі можна за 10 хвілін ўсталяваць, ці прысутнічае надрыў ПКС.

Пластыка крыжападобнай звязкі і рэабілітацыя пасля аперацыі

Выбар метаду лячэння залежыць наўпрост ад таго, якая ступень разрыву крыжападобнай звязкі будзе ўсталяваная. Як правіла, лекары імкнуцца пазбегнуць прамога хірургічнага ўмяшання і, для пачатку, спрабуюць вылечыць хворага з дапамогай кансерватыўнай метадалогіі лячэння.

Як правіла, патрэба ў аперацыі адпадае па прычыне няпоўнага разрыву звязкі.

Менавіта ў гэтым выпадку магчыма выкарыстоўваць кансерватыўнае лячэнне, якое ўключае:

  • Выкарыстанне абязбольвальных сродкаў. Здзіўленую каленны кубачак абколваць абязбольвальнымі прэпаратамі для зняцця асноўных хваравітых адчуванняў і частковага паскарэння рэгенерацыйныя дзейнасці.
  • Тэрапія холадам. На здзіўленую вобласць прыкладваецца пакет з лёдам. У такім стане пацыент павінен правесці не менш за гадзіну. Сутнасць працэдуры ў тым, каб паменшыць апухлі і часткова аднавіць кровазварот.
  • Накладыванія гіпсу. Нага павінна быць у разагнуць становішчы. Адразу пасля накладання праверце фіксацыю гіпсу на назе. Калі ён практычна не дазваляе рухацца назе - гіпс быў накладзены правільна. Калі калена захоўвае рухомасць, неабходна аператыўна накласці новы гіпс. Падобная ўрачэбная халатнасць можа моцна адбіцца на больш хуткім выздараўленні пацыента.

Але варта яшчэ раз удакладніць, што кансерватыўны метад лячэння магчымы толькі тады, калі разрыў ставіцца да класіфікацыі малы ці сярэдні.

Пры поўным надрывам у ход ўступае хірургічны метад лячэння. Асноўнай тэхналогіяй з'яўляецца пластыка крыжападобнай звязкі. Гэта своеасаблівае аднаўленне разарванай ПКС, аднак дадзены метад не адрозніваецца гуманнасцю.

Працэдура адбываецца даволі проста: выдаляюцца рэшткі разарванай звязка, пасля змяшчаецца штучнае сухажылле. Робяць мацаванне на косці і замацоўваюць яе невялікім шрубай. Пасля заканчэння аперацыі накладваецца гіпс, які неабходна насіць не менш за два месяцы.

Сведчанні да аперацыі

Пластыка крыжападобнай звязкі вырабляецца выключна па сведчаннях да аперацыі. Працэдура не будзе здзейсненая да таго часу, пакуль не будзе ўстаноўлена вострая неабходнасць у яе правядзенні.

Асноўныя паказанні да правядзення:

  • Поўны разрыў ПКС.
  • Пастаянныя «правалы» звязка ўглыб каленным кубачкі.
  • Наяўнасць касцявога фрагмента ў звязку (аскепак косткі, які адкалоўся пры траўме).
  • Поўная неэфектыўнасць кансерватыўнай тэрапіі.

У астатніх выпадках лекары імкнуцца лячыць хвароба з дапамогай кансерватыўнага метаду.

супрацьпаказанні

Да дадзенай аперацыі ўжываецца вельмі жорсткі пералік супрацьпаказанняў. Справа ў тым, што няправільнае медычнае ўмяшанне можа толькі пагоршыць стан апорна-рухальнага апарата або зусім прывесці да інваліднасці. Папярэдне праводзіцца агляд і поўная дыягностыка.

Пацыент не будзе дапушчаны да пластыцы ПКС, калі:

  • Прысутнічае алергія на элементы наркозу (аднак праблема вырашальная).
  • Нестабільнае агульны стан пацыента (праблемы з сэрцам, органамі дыхання). Ажыццяўленне аперацыі магчыма толькі пасля выразнай стабілізацыі агульнага стану пацыента.
  • Гнойныя паразы ў галіне аперацыі, іншыя паталагічныя парушэнні. Ажыццявіць пластыку можна толькі пасля таго, як будуць ліквідаваны спадарожныя прычыны.

У астатнім, магчымыя толькі індывідуальныя супрацьпаказанні, якія ўсталюе лекар у ходзе дэталёвага абследавання.

Артроскопия

Пластыка крыжападобнай звязкі

Артроскопия заключаецца ў рэканструкцыі разарванай звязка з дапамогай ўжыўлення ў вобласць каленнага сустава трансплантанта. Гэта вельмі сур'ёзная аперацыя і выкарыстоўваецца яна толькі ў крайніх і асабліва безнадзейных выпадках.

Каб аперацыя прайшла паспяхова, неабходна дакладна разлічыць ступень нацяжэння трансплантанта і моцна зафіксаваць яго. Ад нацяжэння залежыць далейшы функцыянальнасць. Слаба зафіксаваны трансплантаты не дасць належнай рухомасці коленном суставе, а празмерна нацягнуты - парвецца.

У медыцынскай практыцы зафіксавана не так шмат выпадкаў, калі лекары звярталіся да дадзенага спосабу лячэння. Гэта крайняя мера, якая належным чынам абавязаная быць ўзгоднена з пацыентам.

Рэабілітацыйны перыяд

Тэрмін рэабілітацыі напрамую залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма, хуткасці рэабілітацыі, разарванай ПКС і фізічных практыкаванняў, якія прадпісаны хвораму ў якасці рэабілітацыйнай праграмы.

Як правіла, асноўны методыкай для рэабілітацыі з'яўляецца ЛФК (лячэбная фізкультура) або фізічныя працэдуры. Лекар прызначаецца вядучага спецыяліста (або трэнера) для правядзення штодзённых заняткаў з пацыентам і хутчэйшага вяртання рухомасці сустава.

Што тычыцца тэрмінаў, то ўжо праз тыдзень можна ўставаць і хадзіць (з дапамогай мыліц). На здзіўленую нагу старацца зусім не аказваць ціску ці абапірацца зусім несільно.

Поўнае выздараўленне прагназуецца не раней чым праз 3 месяцы і шмат у чым залежыць ад тэрмінаў рэгенерацыі надарванай звязкі. На працягу ўсяго часу неабходна выконваць названыя працэдуры, якія не толькі ўмацуюць коленный сустаў, але і вернуць яму былую рухомасць.


каментары
Будзьце першым хто пакіне каментар
дадаць каментар
Каментар паспяхова дададзены
Памылка пры даданні каментара
RE: [ Cancel ]