Пратэзаванне каленнага сустава: як выконваецца аперацыя, каму паказана і проціпаказаная, віды пратэзаў



Артроз - гэта ці ледзь не самая распаўсюджаная хвароба, якая мае сувязь з каленнымі суставамі. У сілу ўзросту ў храстках з'яўляюцца расколіны, адбываецца знос суставаў. Такія працэсы правакуюць запалення, здараюцца і дэфармацыі сучляненняў. Захворванне суставаў ставяць абмежаванні на актыўны лад жыцця, скоўваюць руху, дастаўляюць боль. Прычым такія праявы бачныя не толькі пры рухах, але і ў спакойным стане.

Каб хвароба калена ня перарасла ў сур'ёзную праблему, важна на ранніх стадыях прыйсці па дапамогу да ўрача. Ігнараванне хворасці на пачатковых этапах - гэта дазвол на прагрэсаванне. Калі ж усё-такі хвароба развілася, тады адзіным выхадам з'яўляецца пратэзаванне каленнага сустава, якое вырабляецца пасля скрупулёзнага абследавання.

сутнасць аперацыі

Сутнасць аперацыі пратэзавання каленнага сустава заключаецца ў аператыўным умяшанні, якое па часе не займае больш за 2-х гадзін. Дакладная ўстаноўка імпланты выконваецца шляхам задзейнічання сістэмы кампутарнай навігацыі. Выконвае маніпуляцыі хірург-артапед.

Ўмяшанне адбываецца пад агульнай анестэзіяй, таксама можа прымяняцца эпидуральный яе тып.

Замена суставаў можа мець частковы характар, калі ставіцца пратэз на некаторыя сустаўныя структуры, таксама па паказаннях можа быць праведзена поўнае замяшчэнне сустава.

Перад тым, як праводзіць планавае аперацыйнае ўмяшанне, абавязковым з'яўляецца рэнтген, агульнаклінічная даследаванне сістэм і органаў, прызначаецца артроскопия.

Таксама варта заўважыць, што пратэзаванне каленнага сустава можа мець першасны і рэвізійны тып. У першым выпадку аперацыя праводзіцца ўпершыню, другі выпадак мяркуе замену зносам эндопротеза альбо пры развіцці ускладненняў пасля ўстаноўкі папярэдняга пратэза.

Аперацыі могуць падраздзяляцца на такія віды:

1. Эндапратэзаванне. Аднаўленне пашкоджаных элементаў выконваецца шляхам увядзення штучных пратэзаў.
2. Татальнае пратэзаванне. Ўмяшанне, якое праводзіцца толькі ў выпадку захворванняў дэгенерацыйна тыпу.
3. Малаінвазіўныя выгляд пратэзавання. У параўнанні з першым тыпам разрэз мае меншы памер.
4. Хондропластика. Хірургічнае ўмяшанне, якое разумее ліквідацыю дэфектаў храстка.



віды эндапратэзаў

Сустаўныя пратэзы ў абавязковым парадку павінны валодаць такімі характарыстыкамі:

• трываласць;
• бясшкоднасць;
• выдатная прыжывальнасць.

Такім чынам, пры выбары імпланты важна ўлічыць матэрыял, з якога ён выраблены. Часцяком прымяняюцца медыцынскія і тытанавыя сплавы, кераміка, пластмасы (поліэтылен), якія валодаюць высокай трываласцю.

Найбольш часта ў хірургіі выкарыстоўваюцца тытанавыя пратэзы, так як яны праслужаць ад 15 да 20 гадоў пры правільнай і асцярожнай эксплуатацыі. Так, пратэзаванне каленнага сустава пацыенту стане якасным варыянтам, які дазволіць вярнуць актыўнасць. Канструкцыя пратэза нададзеная металічнымі элементамі вялікай галёначнай косткі, надколенника і сцегнавой косткі. Для лепшай амартызацыі выкарыстоўваецца поліэтыленавая пракладка. Несумненна, кошт імплантата высокая, але вынік варта матэрыяльных выдаткаў.

Сярод найбольш запатрабаваных канструкцый вылучаюць такія тыпы пратэзаў:

1. Вінтавой пратэз. Прымяняецца, калі існуе неабходнасць аднавіць толькі малую частку храстка. Мае выгляд штыфта нароўні з шырокім капялюшыкам.
2. Звязаны пратэз. Выкарыстоўваецца для ўжыўлення ў выпадку разбурэння большай плошчы касцяных тканін. Акрамя гэтага ўкараняецца і ў выпадку пашкоджання звязачнага апарата.
3. Пратэз на цэменце. Мае рухомую платформу, двухбаковы. Ён дапамагае пазбавіцца ад праблемы, ажыццяўляючы рэвізійнае пратэзаванне.
4. Одномыщелковый. Выкарыстоўваецца для замены фрагмента косткі - верхняга альбо ніжняга мышчалкі.
5. Интерпозиционный. Прымяняецца з мэтай аднаўлення часткова разбуранага храстка.
6. Спецыяльны імпланты. Вырабляецца індывідуальна ў залежнасці ад сітуацыі пацыента паводле даследавання на кампутарнай тамаграфіі.

Ўжыўленне таго ці іншага віду пратэза праводзіцца пасля абмеркавання варыянтаў з пацыентам і падбору найбольш прыдатнага тыпу.

Паказанні і забароны

Натуральна, кожны пацыент імкнецца пазбегнуць аперацыі, звяртаючыся да кансерватыўнаму лячэнню. Але часам пакутлівая боль не дае магчымасці больш трываць.

Галоўным паказаннем да правядзення аперацыі з'яўляецца артроз, якому могуць папярэднічаць шэраг прычын:

• траўмы, пры якіх адбываецца разрыў звязак, меніскаў, храсткоў, пераломы сустаўных рэшт большеберцовой і сцегнавой костак;
• запаленчыя праявы, напрыклад, падагра, рэўматызм, артрыт;
• празмерная нагрузка на суставы каленаў. Гэта магчыма пры атлусценні, у некаторых прафесійных відах спорту;
• прыроджаныя дэфекты: дісплазію, адхіленні восяў ніжніх канечнасцяў;
• няўдала праведзеныя раней аперацыі ў галіне каленных суставаў;
• паталогіі, выкліканыя механічнымі нагрузкамі і сталым траўматызмам.

Аб праяве артрозу могуць сведчыць такія праявы:

1. Болі ў нагах, якія ўзнікаюць пры рухах, у паслабленым стане, раніцай пры ўставанні з ложку.
2. Відавочныя парушэнні хады, складанасці ў кантролі раўнавагі.
3. Здранцвення сустава, азызласць.

Дадзеныя змены з'яўляюцца сігналам, пры якіх аперацыі, хутчэй за ўсё, пазбегнуць не ўдасца.

Найбольш важным этапам пасля самой аперацыі з'яўляецца працэс рэабілітацыі, які праходзіць пад пільным наглядам лекараў. Адаптацыя да новай часткі цела, тым больш штучнай, у большасці сваёй праходзіць максімальна эфектыўна. Хоць не выключаецца адрыньванне арганізмам іншароднага цела.

Татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава: як праводзіцца аперацыя, якія бываюць ўскладненні і рэабілітацыя

У першую чаргу справакаваць разбурэнне сустава каленаў здольны артроз. Несвоечасовае і няправільнае лячэнне можа прывесці да пагаршэння сітуацыі. Аперацыя па замене сустава каленаў грунтуецца на ўкараненні штучнага імплантата на месца пашкоджанага, мае частковы характар ​​альбо замяняецца цалкам. Татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава на ўвазе поўную замену. Новы «вузел» у целе надзелены тымі ж анатамічнымі асаблівасцямі, што і родны. Ён дазволіць пераадолець пацыенту болевыя адчуванні, пачаць актыўна рухацца і жыць поўным жыццём без якіх-небудзь абмежаванняў.

Падрыхтоўка да аперацыі

Прызначаныя абследавання, у тым ліку рэнтген і аналізы праходзяць поўную праверку ў спецыяліста, робіць гэта ўрач-тэрапеўт, ён прапісвае пацыенту патрабаваныя медыкаменты, якія дапамогуць па час правядзення аперацыі падтрымаць правільнае і бесперабойнае функцыянаванне сістэм і органаў.

Перад аперацыяй анестэзіёлаг падбірае анестэзію у залежнасці ад паказанняў пацыента. У дзень правядзення маніпуляцыі забараняецца есці, ужываць алкагольныя напоі. Дазволена невялікая колькасць вады.

Да ўмяшання татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава мае на ўвазе накладанне эластычнага бінта на здаровую частку ногі. Гэта дае магчымасць прадухіліць адукацыю тромбаў. Акрамя гэтага абавязковай умовай з'яўляецца апаражненне кішачніка і мачавой бурбалкі.

Аперацыя і ўскладненні

Рэвізійны тып замены сустава доўжыцца каля 2-х гадзін, ход аперацыі пры поўным татальным эндапратэзавання каленнага сустава выглядае наступным чынам:

• паверхню скуры і мяккія тканіны разразаюцца папластова;
• здзіўленыя часткі костак здабываюцца;
• усталёўваецца сустаўны імплантат;
• аперацыйнае поле чысціцца ад крыві, частак косткі;
• праводзіцца апрацоўка протівомікробную;
• мяккія тканіны і скура зашываюцца папластова.

Татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава мае верагоднасць развіцця ўскладненняў. Да іх адносяць:

1. Паражэнне нервовага і судзінкавага пучка, што можа справакаваць крывацёку, парушыць сувязь паміж цягліцавымі тканінамі і ЦНС.
2. Інфікаванне ўсяго арганізма шляхам заражэння раны.
3. Тромбаўтварэнне.
4. Паталогіі, якія маюць сувязь з дзеяннем анестэзіі.
5. Адрыньванне імплантата.
6. Інваліднасць.

Але ў пераважнай большасці выпадкаў аперацыя праходзіць выдатна, ўскладненні не ўзнікаюць.

Рэабілітацыйны перыяд

Важная рэабілітацыя пасля аперацыі. Так, на першыя 24 гадзіны пацыента змяшчаюць у палату інтэнсіўнай тэрапіі. Тут праводзяцца ін'екцыі абязбольвальнымі медыкаментамі, абавязкова ўвядзенне антыбіётыкаў. Пры нармальным плыні рэабілітацыі на 2 дзень можна садзіцца, рэкамендуюцца мінімальныя фізічныя нагрузкі. Ўстаць дазволена на 3 суткі.

Праз 10 дзён здымаюцца швы. У гэты ж перыяд вырабляецца выпіска, калі адсутнічаюць ўскладненні. Наступныя 6 тыдняў важна выкарыстоўваць мыліцы і абмежаваць нагрузкі на ногі. Таксама ў рэабілітацыйны перыяд ўключаны фізіопроцедуры, гімнастыка лячэбнага характару. Дадзеныя мерапрыемствы накіраваны на ўмацаванне тканін каля суставаў, а таксама на аднаўленне рухомасці, неабходнай функцыі імпланты.