Аперацыя па выпраўленні перагародкі носа: прычыны і паказанні



Агульнавядома, што чалавечы арганізм можа атрымліваць неабходны яму кісларод толькі двума магчымымі шляхамі: з дапамогай удыху праз ротавую або насавую паражніну. Хоць прырода і прадаставіла нам такі выбар, усё ж найбольш фізіялагічна прывабным з'яўляецца менавіта дыханне праз нос.

Менавіта так, праходзячы праз насавую паражніну, удыхальнае паветра становіцца найбольш бяспечным для арганізма.

Нос служыць своеасаблівым фільтрам, на слізістых сценках якога асядае прыкладна 80% часцінак пылу і разнастайных мікраарганізмаў, што ходзяць у ўдыхаюць паветры. Праходзячы па насавым хадах, паветра саграваецца, набліжаючыся да звычайнай тэмпературы цела чалавека, і ўвільгатняецца.

Але ў некаторых выпадках дыханне праз нос можа быць моцна абцяжарана, а ў некаторых выпадках і зусім недаступна.

Прычын можа быць некалькі:

• Алергічныя рэакцыі на адзін або некалькі раздражняльнікаў, якія выяўляюцца ў ацёку насавых шляхоў, перашкаджае свабоднаму праходжання праз іх паветра.
• Інфекцыйныя захворванні з'яўляюцца лідэрамі сярод прычын, якія выклікаюць абцяжаранае насавое дыханне. Размножваючыся ў паражніны носа, хваробатворныя мікраарганізмы выклікаюць ацёк слізістых, зморшчваўся прасветы дыхальных шляхоў.
• Іншародныя цела ў паражніны носа. Да іх ставяцца як гузікі, шарыкі, гарошыны, дэталі канструктараў і іншыя дробныя прадметы, якія засоўваюць сабе ў нос пераважна дзеці, так і разнастайныя наватворы, напрыклад пухліны, нарасты або паліпы.
• Фізіялагічныя прычыны. Падстаў для пагаршэння насавога дыхання ў гэтым выпадку часцяком два:
  1. Праблемы са слізістай могуць быць з-за яе недаразвітасці, напрыклад ў неданошаных дзяцей або дзяцей першых месяцаў жыцця. Гэтак жа прыгнечаная слізістая можа стаць вынікам злоўжывання судзіназвужальны прэпаратамі. Ва ўсіх гэтых выпадках насавое дыханне вельмі абцяжарана і дастаўляе шмат нязручнасцяў.
  2. Анатамічныя дэфармацыі структур паражніны носа. Найбольш часта сустракаецца ў гэтым выпадку можна вылучыць праблему скрыўленай насавой перагародкі. Варта звярнуць увагу, што людзям з такім дыягназам у большасці выпадкаў прызначаецца аперацыя па выпраўленні перагародкі носа, якая спрыяе палепшыць якасць жыцця пацыента.

Скрыўленая насавая перагародка правакуе развіццё разнастайна сімптаматыкі, якая і можа стаць прычынай звароту да оталарынголага. Правёўшы адпаведнае абследаванне і апытаўшы пацыента, доктар зможа адказаць на пытанне, ці сапраўды насавая перагародка скрыўленыя і прыме рашэнне, ці патрабуецца ў дадзеным выпадку аперацыя па выпраўленні перагародкі носа.

Сведчаннямі да аперацыі па выпраўленні перагародкі носа могуць лічыцца адзін або некалькі наступных ярка выражаных сімптомаў:



• Перыядычныя ні што не абгрунтаваныя насавыя крывацёку.
• Адчуванне сухасці ў насавой паражніны, перыядычна суправаджаецца адчуваннем сцягнутыя.
• Траўмы, якія прывялі да змены формы або сіметрыі носа. Часцяком менавіта з прычыны траўмаў храсткі і косткі носа, складнікі насавую перагародку, кардынальна змяняюць сваё становішча. Ня праведзенае своечасова ўпраўленне носа багата няслушным зрастання перагародкі і, як следства, абцяжараным насавым дыханнем. Такія выпадкі з'яўляюцца прамым паказаннем да кірунку пацыента на аперацыю па выпраўленні перагародкі носа.
• Храп досыць часта суправаджае чалавека, у якога скрыўленыя насавая перагародка, так як яна перашкаджае свабоднаму току паветра пры дыханні.
• Запаленчыя працэсы слізістых паверхняў і пазух насавой паражніны, хранічны насмарк. Сярод іх можна адзначыць такія найбольш знаёмыя ўсім захворвання, як сінусіт, пансинусит і гаймарыт. Ўзнікненне іх спалучана з цяжкасцю адтоку отторгаются слізістых, а пры запаленні і гнойных вылучэнняў на ўвазе цяжкапраходных насавых шляхоў, якія ўзніклі як вынік абцяжаранага, нефизиологичного дыхання пры наяўнасці скрыўленай насавой перагародкі.
• Абцяжаранае насавое дыханне можа назірацца як з якой-небудзь аднаго боку носа, так і ўключаць абодва насавых праходу. Часцей абцяжаранае мінанне паветра назіраецца з таго боку, з якой храсткі найбольш дэфармаваны. Калі ў чалавека паражніну носа досыць вялікая, то дыягназ, пастаўлены яму на прыёме ў оталарынголага, можа стаць вялікай нечаканасцю.
• Часта паўтараюцца ринитные алергічныя рэакцыі, якія суправаджаюцца чханне, раздражненнем насавой паражніны, слізістым адлучаюцца, адсутнасцю альбо моцным цяжкасцю насавога дыхання.

Усе вышэйпералічаныя сімптомы часта спадарожнічаюць скрыўленай перагародцы носа, што з'яўляецца сведчаннем да септопластике .

Септопластикой называецца аперацыя па выпраўленні перагародкі носа, падчас якой доктар пры дапамозе хірургічнага ўмяшання выраўноўвае дэфармаваную перагародку носа. Пры гэтым карэкцыя праводзіцца пры як мага больш поўным захаванні касцяной і храстковай структуры перагародкі.

Мноства людзей з-за боязі проста не могуць вырашыцца на аперацыю па выпраўленні перагародкі носа. Мучачыся ад пастаянных праблем з дыханнем, галаўных боляў, крывацёкаў і насмаркаў, яны, тым не менш, ўсяляк пазбягаюць любых умяшанняў.

Тым, хто ўсё ж стаміўся ад паўсядзённых праблем з насавым дыханнем, але ўсё яшчэ не вырашыў даверыцца спецыялістам, рэкамендуецца азнаёміцца ​​з водгукамі пацыентаў, якія прайшлі праз аперацыю па выпраўленні насавой перагародкі. У пераважнай большасці яны апісваюць, як змянілася іх жыццё пасля аперацыі ў лепшы бок. Многія з іх адзначаюць, што ўпершыню за гады пазбавіліся ад тупога глыбокага заложенность носа, зноўку адчуваюць пахі, пазбавіліся ад ужо звыклага храпу і шмат чаго іншага.

Таксама перад чалавекам, решившимся на септопластику, стаіць пытанне выбару медыцынскай установы. Хтосьці аддае перавагу дзяржаўным бальніцам, дзе па сведчаннях лекара аператыўнае ўмяшанне праводзіцца бясплатна, разлічваючы на ​​шматгадовы вопыт і высокую кваліфікацыю хірургаў. А каму-то больш па душы прыватныя клінікі, дзе пацыенту можа быць забяспечаны большы камфорт і ўвага персаналу.

Кошт аперацыі па выпраўленні перагародкі носа ў прыватных клініках залежыць ад краіны і горада, у якіх яна будзе праводзіцца, медыцынскага абсталявання бальніцы і кваліфікацыі медперсаналу, тыпу наркозу і метадаў аператыўнага ўмяшання, а гэтак жа ад дадатковых паслуг, выбраных пацыентам.

Сама ж аперацыя па выпраўленні перагародкі носа на тэрыторыі Расійскай Федэрацыі абыйдзецца пацыенту ў наступную суму:

• У Растове-на-Доне ад 17000 да 25000 рублёў.
• У Сургуце такая ж аперацыя ў сярэднім абыдзецца ў 19000 рублёў.
• Ва Уладзіміры за яе давядзецца аддаць ад 30000 да 37000 рублёў.
• У Маскве каля 40000 рублёў.

На Украіне цэны крыху адрозніваюцца ад расейскіх. Так, у Кіеве аперацыя па выпраўленні перагародкі носа ў сярэднім складзе 7025 грыўняў.

Віды аперацый па выраўноўванні носа

Бо толькі ў 5% людзей назіраецца ідэальна роўная, якая знаходзіцца на прадугледжаным прыродай месцы насавая перагародка, нядзіўна, што аперацыя на перагародку носа з'яўляецца даволі распаўсюджанай.

Перагародка носа бывае скрыўленыя на адну або абодва бакі. Скрыўлення бываюць З-вобразнымі і S-вобразнымі, могуць размяшчацца ў пярэдняй альбо задняй частцы носа. Насавая перагародка можа не толькі выгінаецца ў розныя бакі, яна гэтак жа можа быць зрушаная ў бок ад цэнтра. У асабліва складаных выпадках скрыўлення насавой перагародкі могуць спалучаць разнастайныя віды дэфектаў.

Так як жа праводзіцца аперацыя па выраўноўванню носа і насавой перагародкі? На самай справе спосабаў дасягнуць жаданага некалькі. Пры кожным метадзе аперацыйны доступ атрымліваюць эндаскапічных, праз паражніну носа, што выключае разрэзы на скуры і, адпаведна, наступныя шнары і рубцы.

У пачатку аперацыі на перагародку носа хірург змазвае пацыенту паражніну носа спецыяльным судзіназвужальныя растворам. Такім чынам не толькі памяншаецца кровопотеря, але і павялічваецца прасвет насавых хадоў, што таксама палягчае доступ да праблемнай зоне, якая падлягае выпраўленню. Пасля гэтага доктар аддзяляе храстковую пласціну ад вонкавых абалонак.

У залежнасці ад кожнага канкрэтнага выпадку, хірург можа:

• Правесці рэзекцыю (адсячэнне) скрыўленай частцы храстка.
• Выняць скрыўленую храстковую насавую перагародку цалкам. Надаць ёй ідэальную форму і змясціць назад, замацаваўшы паміж лапікамі надхрящницы і слізістай носа пры дапамозе тыпізаваных злучальных швоў.
• У некаторых выпадках перагародка сама па сабе можа быць абсалютна роўнай, але пры гэтым зрушанай ў якую-небудзь бок адносна цэнтра. У такім выпадку хірург на дадзеным этапе аперацыі па выраўноўванню носа цэнтры яго і фіксуе ў праўдзівым гарманічным становішчы.

На дадзеным этапе аперацыі лекар таксама можа выканаць і дадатковыя хірургічныя маніпуляцыі, напрыклад выдаленне паліпаў або кіст, так як падзел аперацый можа пацягнуць за сабой ўскладненні .

Прывёўшы насавую перагародку ў належны выгляд (звычайна на гэта патрабуецца ад пятнаццаці хвілін да паўтары гадзіны), хірург фіксуе яе шчыльна скручанымі турунду - марлевымі джгутамі, тампонируя імі насавыя хады пацыента.

У некаторых выпадках для гэтых мэтаў выкарыстоўваюцца сіліконавыя назальные сплинты, абсталяваныя люлечкамі, праз якія пацыент зможа дыхаць адразу ж пасля праведзенай аперацыі на перагародцы носа.

Дадзеныя турунду і сплинты гуляюць ролю своеасаблівага каркаса, які ўтрымлівае насавую перагародку ў правільным становішчы, дазваляючы ёй значна хутчэй прыжыцца ў адкарэкціраваным стане. Такая падтрымка неабходная на працягу двух сутак. Па заканчэнні гэтага часу турунду вымаюцца. Праз паўмесяца пацыент можа вярнуцца да звыклага ладу жыцця і выйсці на працу. Адзінае, пра што яму трэба памятаць, так гэта пра забарону на ўзняцце цяжараў і залішнія фізічныя нагрузкі на працягу месяца пасля хірургічнага ўмяшання.

Побач з класічнымі хірургічнымі ўмяшаннямі ў сучаснай медыцыне практыкуюцца таксама аперацыі на перагародку носа, выкананыя пры дапамозе лазера.

Аднак такі выгляд аператыўнага ўмяшання падыходзіць толькі для невялікай карэкціроўкі насавой перагародкі ў галіне храстка. Пры дапамозе лазера крывую, дэфармаваную частка перагародкі награваюць і маментальна фіксуюць ў жаданым становішчы пры дапамозе сіліконавых або марлевых тампонаў. Уся аперацыя займае ўсяго дваццаць хвілін і можа праводзіцца пад мясцовым абязбольваннем.

Таксама вялікім перавагай такой працэдуры з'яўляецца вельмі нізкая кровопотеря і высокая верагоднасць неразвітасць запаленчых працэсаў у пасляаперацыйны перыяд, так як пры судотыку лазернага прамяня з тканінамі любыя ранкі як бы самастойна «запаиваются» дзякуючы каагуляцыі.

Реимплантация - яшчэ адзін від аперацыі па выраўноўванню носа. Гэты метад заснаваны на аднаўленні непадлеглы выпраўленні перагародкі шляхам перасадкі храстка. Донарскім матэрыялам можа служыць як сам насавой храсток чалавека, сабраны літаральна па кавалачках, так і яго ж храстковыя тканіны, узятыя з іншых месцаў. У большасці выпадкаў патрэбны матэрыял бярэцца з вуха пацыента, нашмат радзей даводзіцца звяртацца да канфіскацыі храстковых тканін з ніжніх рэбраў.

Септоринопластикой называецца спараныя аперацыя ў галіне носа, закліканая не толькі выправіць насавую перагародку чалавека, але і касметычна палепшыць знешні выгляд пацыента (памяншэнне, павелічэнне, выпраўленне праціснуты спінкі, гарбінкай або асіметрыі носа) з дапамогай пластычнай аперацыі.

Ультрагукавая кристотомия праводзіцца эндаскапічных пры дапамозе ультрагукавога скальпеля. Пры рассяканні тканін ультрагукам пашкоджаныя капіляры імгненна запякаюцца і закаркоўваюцца ў месцы рассякання. Гэта служыць гарантам нізкай кровастраты і блакуе доступ інфекцый. Такі выгляд аператыўнага ўмяшання найбольш часта выкарыстоўваюць пры складаных аперацыях, калі патрабуецца выпраўленне вялікай колькасці разнастайных дэфармацый.

Грэбень у носе: аперацыя як спосаб збавення

Падчас росту чалавечы арганізм развіваецца нераўнамерна. Косці і храсткі растуць з рознай хуткасцю. Адным з наступстваў такой нераўнамернасці можа з'яўляцца адукацыю ў насавой паражніны грабянёў і шыпоў, што прыводзіць да цяжкасці насавога дыхання і многім іншым праблемам.

Таксама некаторыя траўматычныя ўздзеяння, напрыклад пералом носа або моцны ўдар, могуць прывесці да таго, што пачне развівацца грэбень у носе. Аперацыя ў такіх выпадках дапаможа выправіць сітуацыю, якая склалася і вярнуць натуральнае фізіялагічнае насавое дыханне ў норму.

Для выдалення грэбня ў носе аперацыя ультрагукавая кристотомия або лазернае выдаленне найбольш падыходзяць.

Рэзекцыя перагародкі носа - за і супраць

Рэзекцыя перагародкі носа - гэта асаблівы від аператыўнага ўмяшання. З'яўляючыся класікай ўжо крыху больш за дзве сотні гадоў, гэты від аперацыі ўсё яшчэ паўсюдна распаўсюджаны, хоць і мае нямала недахопаў, асабліва ў параўнанні з некаторымі больш сучаснымі відамі аперацый.

З самой назвы аперацыі (рэзекцыя ад лацінскага «адсячэнне») можна зрабіць выснову, што пры ёй выдаляецца значная частка насавой перагародкі.

Падслізістага рэзекцыя насавой перагародкі даволі простая ў сваім выкананні.

1. Пад агульным наркозам пацыенту робіцца рассеканнем слізістай ў пярэднім аддзеле насавой перагародкі зверху ўніз і наперад.
2. У выніку надхрящница разам са слізістай павінны цалкам аддзяліцца ад храстка.
3. Важна праверыць глыбіню разрэзу з абодвух бакоў, каб пазбегнуць разрываў слізістай абалонкі.
4. Далей храстковая сценка практычна цалкам выдаляецца. Хірург пакідае толькі яе верхнюю частку.
5. Таксама руйнуецца і здабываецца касцёва перагародка.
6. У выніку выпраўленая насавая перагародка складаецца з верхняга астатку храстковай перагародкі, двух лоскутов слізістай абалонкі, надкосніцы і надхрящницы.
7. Хірург, асцярожна злучаючы адноўленую перагародку, фіксуе вынік тугімі турунду без накладання швоў.

Сама рэзекцыя перагародкі носа не займае шмат часу. Прастата і даступнасць карэкцыі, якая не патрабуе наяўнасці дарагога абсталявання, робіць гэты від лячэння даступным у любой дзяржаўнай лякарні на бясплатнай аснове.

Варта ўсведамляць, што пры ўсёй прастаце такога віду аператыўнага ўмяшання, існуюць і пэўныя рызыкі і недахопы:

• Варта быць вельмі асцярожным з носам у наступнае пасля аперацыі час, так як перагародка становіцца досыць слабой, рухомай і схільнай вонкавых уздзеянняў.
• Амаль цалкам прыбраўшы касцёва-храстковай каркас носа, чалавек можа пацярпець ад змены яго формы, у прыватнасці ад Седлападобны западения спінкі носа.
• Працэсы клеткавага харчавання слізістых ў выпадку рэзекцыі перагародкі носа моцна парушаюцца, што вядзе да парушэння функцый гэтых тканін і становіцца прычынай ўзнікнення сухасці і перыядычнага свербу.
• Пасляаперацыйны перыяд пры рэзекцыі перагародкі носа складае 14-18 дзён. У выпадку ўскладненняў лечыць лекар можа падоўжыць рэабілітацыю.