Рэпазіцыі костак носа: што такое пералом носа са зрушэннем і як яго лечаць



Дыягностыка пералому носа Сярод траўмаў асобы пералом носа сустракаецца найбольш часта. Гэтая траўма можа пацягнуць за сабой пашкоджанне нюхальнай і дыхальнай функцый. Звычайна такая з'ява адбываецца ў бытавых умовах: падзенне на слізкім падлозе, лёдзе, бойка, але існуе гэтак жа група рызыкі - людзі, сярод якіх спартсмены і аўтамабілісты. Працэдурай, пры дапамозе якой ліквідуюць парушэнні органа пры пераломе, называюць рэпазіцыі костак носа. Каб зразумець, якім можа быць пералом носа, варта ведаць пра яго будынку. Нос мяжуе з чэрапам ў верхняй часткі, з ротавай паражніной ў ніжняй і вачніцамі па баках.



Косці і храсткі размешчаны наступным чынам:

  • Вонкавая сценка, якую яшчэ называюць бакавы, уключае ў сябе насавую косць, паднябенных костка, насавую паверхню верхняй сківіцы, рашэцістую костка, крылападобныя атожылкі асноўнай косткі, лобны адростак і слёзную костачку.
  • Бакавыя сценкі злучаюцца перагародкай.
  • Задневерхняя частка ўключае ў сябе сашнік і перпендыкулярную пласцінку рашэцістай косткі.
  • Спераду знізу знаходзіцца чатырохвугольны храсток і рухомая частка перагародкі.
  • Верхняя сценка ўтворана тонкай рашэцістай пласцінкай, якая лёгка пашкоджваецца пры траўме.
  • З боку ад носа размяшчаюцца вялікія і малыя крыльные храсткі.

Часцей за ўсё мы можам мець справу з пашкоджаннямі ў вонкавых насавых касьцях, рэдка сустракаецца траўміраванне сценак арбіт, сашнікі, лобных атожылкаў і насавых ракавін.

Якімі бываюць пераломы костак:


  • Закрытая форма - бачныя праявы выяўленыя слаба (ранкі і ацёк).
  • Адкрытая форма характарызуецца ранамі на скуры, можна ўбачыць аскепкі костак.
  • Са зрушэннем - нос становіцца асіметрычным (можа суправаджацца знешніх пашкоджаннем скуры ці валодаць характарыстыкамі закрытай формы).
  • Пашкоджанне насавой перагародкі - нос западае ўнутр.

Неабходна ведаць сімптомы пералому носа, каб своечасова звярнуцца да спецыяліста для лячэння. Асабліва гэта важна, калі траўма адбылася ў дзіцяці, так як у наступным нос можа не правільна фармавацца, прыводзячы да крывізне органа, цяжкасць дыхання і ЛОР захворванняў.

Сімптомы пералому носа Як распазнаць пералом носа:


  • цячэ кроў (могуць быць як багатыя, так і бедныя выдзяленні);
  • магчымы шокавы стан і страта свядомасці;
  • скура вакол носа, вачэй і скул становіцца азызлай;
  • у вочных яблыках бачныя чырвоныя прожылкі;
  • дыхаць цяжка, частае отсмаркивание;
  • ёсць раны, часам бачныя аскепкі;
  • нос баліць, дотыку да яго выклікаюць вострую боль;
  • ў месцы пашкоджанні і пад вачыма паўсталі сінякі.

Акрамя першасных прыкмет, якія выяўляюцца на працягу першых сутак пасля пералому, магчыма павышэнне тэмпературы, пачырваненне ў месцы пералому, размякчэнне тканін. Такія праявы на другія, трэція суткі пасля траўміравання кажуць пра інфікаванне ран хваробатворнымі мікраарганізмамі.

Як дыягнастуюць пералом носа:

  • пры дапамозе риноскопии вызначаюць ўчасткі разрыву мяккіх тканін;
  • каб вызначыць наяўнасць зрушэння пацыенту робяць рэнтгенаграфію бакавой часткі носа;
  • агляд ўнутраных пашкоджанняў праводзяць прыборам эндаскопаў;
  • пацыенту прызначаюць лабараторныя даследаванні крыві і мачы.

Пасля дыягностыкі лекар прызначае лячэнне, якое адпавядае індывідуальным выпадку. Кірунку лячэння пералому касцей носа наступныя:

  • Першая дапамога ўключае ў сябе накладанне халоднага кампрэсу (лёду) на пашкоджаную вобласць з мэтай зняцця ацёку і памяншэння болю.
  • Пры моцных болях пацыенту даюць болесуцішальныя і заспакаяльныя сродкі.
  • Робіцца прышчэпка ад слупняку.
  • Калі пры пераломе косткі ссунуліся або раскрышыліся, выконваецца рэпазіцыі.

Рэпазіцыі костак носа праводзіцца ў абмежаваны тэрмін. З моманту траўмы да працэдуры ўпраўлення костак павінна прайсці не больш за 21 сутак. Аптымальнае час правядзення аперацыі ад 5 гадзін да 7 дзён.

Рэпазіцыі костак носа Калі пацыент звярнуўся адразу пасля пералому, але прысутнічае моцная азызласць носа, то рэпазіцыі адкладаюць на некалькі дзён, да нармалізацыі стану мяккіх тканін. Пасля дзясятага дня пасля пералому выконваць рэпазіцыі складаней, так як пачынае ўтварацца касцёва мазоль. У гэтым выпадку лекар змушаны замацоўваць ўпраўленне вобласць спецыяльнай павязкай.

Пасля трохтыднёвага тэрміну пасля пералому носа рэпазіцыі немагчымая. Аперацыю адкладаюць мінімум на паўгода, каб косткі цалкам зрасліся.

Для таго каб выправіць няроўнае зрастанне, патрабуецца складаная аперацыя пад агульным наркозам. Лекар зноўку ламае косткі, у месцы няроўнага зрастання і ставіць іх у правільнае становішча.

У залежнасці ад выгляду пералому са зрушэннем лекар выбірае спосаб ўпраўлення костак на месца. Ад гэтага залежыць і тое, наколькі працэдура будзе лёгкай і хуткай.

Адрозніваюць некалькі відаў пералому носа, пры якіх выконваецца рэпазіцыі:

  • Пры западении спінкі носа гавораць пра ринолордозе.
  • Калі нос моцна ўціснуты ўнутр і візуальна выглядае як шырокі або кароткі, то такі пералом называюць платиринией.
  • Калі нос зрушаны ўбок, то гэта риносклиоз.
  • Адукацыя гарбінкай на носе называецца ринокифозом.

Калі пацыенту паказана рэпазіцыі костак носа, то лячэнне ўключае ў сябе некалькі этапаў:

  1. Падрыхтоўка да аперацыі ўключае ў сябе мерапрыемствы па зняцці болевага шоку ў пацыента і ліквідацыі азызласці, якая утвараецца ў насавых хадах і пазухах. Для спынення крывацёку робяць тампанады.
  2. Абязбольванне месца пералому праводзіцца пры дапамозе мясцовай анестэзіі шляхам ўвядзення лекі шпрыцом або арашэння (змазвання) пашкоджанай часткі абязбольвальным сродкам.
  3. Рэпазіцыі выконваецца ўручную або з ужываннем адмысловых элеватараў. Калі яны адсутнічаюць, то замяняюць пінцэтам, канцы якога абмотваюць тканінай, а зверху апранаюць гумовую трубку. Элеватар змяшчаецца ў нос, а з вонкавага боку хірург працуе пальцамі, запіхваючы косткі на месца.
  4. Калі пералом характарызуецца мноствам аскепкаў костак, то пасля аперацыі праводзяць тампанады. Тампоны, прасякнутыя парафінам, змяшчаюць у насавую паражніну з тым, каб косткі зрастаюцца правільна. Перыяд аднаўлення з тампанады звычайна займае крыху больш за тыдзень.

Наркоз пры рэпазіцыі ўжываецца ў выпадку пералому насавой перагародкі. Гэтая аперацыя складаней, падчас яе не выключаецца ўжыўленне імплантатаў ў нос. У выпадку ўзнікнення гематомы на насавой перагародцы яе адразу ж дрэнажуюцца. Інакш верагодна ўзнікненне ускладненняў, такіх як некроз храстковай тканіны.

У якіх выпадках пацыента шпіталізуюць:

  • выяўленая вонкавая дэфармацыя носа;
  • багатае або рэцыдывавальныя крывацёк;
  • ускладнены пералом з пашкоджаннем вачніц, галаўнога мозгу, насавых пазух.

На час аднаўлення носа пасля рэпазіцыі пацыенту варта выконваць пэўныя правілы:

  • Забараняецца наведваць лазню ці сауну.
  • Нельга насіць акуляры.
  • Варта пазбягаць сітуацый, пры якіх можа быць нанесены ўдар па носе, напрыклад, спартыўныя мерапрыемствы, гульня ў мяч.
  • Выключыць фізічную нагрузку.
  • Пры абцяжараным дыханні ў выніку ацёку трэба выкарыстоўваць судзіназвужальныя кроплі.

Калі ў адносінах да Зламаў носе не распачаць неабходныя меры, то могуць узнікнуць негатыўныя наступствы.

  • Утворыцца гематома перагародкі носа. Калі яе несвоечасова выдаліць, то магчымы некроз (разбурэнне) храстка. Гематома выдаляецца хірургічным шляхам.
  • Косткі носа зрастаюцца крыва, пакідаючы выражаны касметычны дэфект.
  • Дэфармацыя ўнутранага носа спрыяе страце нюху і парушэння дыхання. Гэтыя хваробы, у сваю чаргу, спараджаюць агульныя нядужання: неўралгіі трайніковага нерва, мігрэнь, астму і іншыя. Стэноз ўводных шляхоў (слёзны канал, даданыя пазухі) можа выклікаць хранічныя захворванні носа і вачэй.

Выпростванне носа пасля пералому: эфектыўныя методыкі

Выпраўленні носа пасля пералому Для эфектыўнага ўпраўлення насавых костак варта максімальна дакладна дыягнаставаць месца пашкоджанні і стан арганізма ў цэлым. Траўмы носа цягнуць за сабой ацёк і крывацёк. Гэтыя сімптомы пажадана зняць перад правядзеннем рэпазіцыі. Нярэдка ў пацыента бывае страсенне мозгу. У такім выпадку аперацыя адкладаецца на некалькі дзён да паляпшэння стану хворага.

Для дзяцей характэрныя траўмы з западанием пераносся без пералому касцей. Гэта звязана з узроставымі характарыстыкамі касцяной тканіны, у якой знаходзіцца больш эластычных валокнаў, чым у дарослага. Але ў гэтым выпадку таксама праводзіцца аперацыя па аднаўленні нармальнага становішча насавой перагародкі.

Аптымальны час для ўпраўлення носа - першыя некалькі сутак пасля траўмы. Калі ў пацыента пералом касцей носа са зрушэннем, то перад рэпазіцыі праводзіцца лячэнне. Чым раней пацыента ўбачыць лекар, тым хутчэй пройдзе дыягностыка пералому, падрыхтоўка да аперацыі і ўпраўленне костак. Калі хворы звярнуўся да лекара праз суткі, двое, то моцны ацёк, эмфізэма, запаленне раны і іншыя з'явы робяць дыягностыку цяжкай, а часам і немагчымай. У гэтым выпадку даводзіцца чакаць, калі стан мяккіх тканін нармалізуецца.

Лячэнне пералому касцей носа са зрушэннем

  1. Пры багатым крывацёку робіцца тампанада. Яе пажадана выконваць пасля дыягностыкі пералому, калі зрушэння нязначныя, то, акрамя прыпынку крыві, працэдура можа спрыяць ўпраўленне костак. Пры гэтым лекар сочыць за тым, каб гэтай працэдурай яшчэ больш не нашкодзіць, што магчыма ў няўмелых руках. Калі тампон ці турунду ўставіць груба, то, магчыма, пашкоджанне мяккіх тканін і разыходжанне аскепкаў косткі.
  2. Тампанады робяць тампонамі або доўгімі турунду, якія накладваюцца адзін на аднаго. Тампоны насычаюцца какаін-адрэналінам і ўстаўляюцца ў насавыя хады. Працэдура выконваецца 2-3 разы на суткі на працягу 1-3 дзён.
  3. Калі пералом мае адкрытую форму, то лекар апрацоўвае адкрытую рану растворам перакісу вадароду або фізрастворам, чысцячы яе ад бруду, пяску, згусткаў крыві. Асобныя фрагменты костак, не звязаныя, здабываюцца. Імкнуцца пакідаць нават самыя маленькія аскепкі, калі ў іх ёсць нават слабая сувязь з мяккімі тканінамі.
  4. Пасля абмывання раны лекар ацэньвае яе стан і калі яна свежая і ня пачырванелая, то зашывае. У выпадку пападання рэчыва ў рану інфекцыі, тым больш пры наяўнасці гнойнага змесціва, рану пакідаюць адкрытай для лячэння. Пацыенту прызначаюць антыбіётыкі, а пашкоджанае месца апрацоўваюць антыбактэрыйнымі сродкамі. Эмфізэма, як правіла, знікае сама празь некалькі дзён.
  5. У выпадку адукацыі гематомы насавой перагародкі, лекар выдаляе яе хірургічным шляхам.

Эфектыўнае выпростванне носа пасля пералому

  1. Для правядзення аперацыі лекар ўкладвае пацыента на кушэтку. Гэта робіцца для таго, каб хворы не зваліўся ў выпадку шоку. Аперацыя доўжыцца некалькі секунд, але суправаджаецца вострым болем.
  2. Слізістую носа апрацоўваюць растворам какаіну з адрэналінам, дадаткова робяць укол новакаіну пад скуру. У выпадку складаных пераломаў дарослым і дзецям для ўпраўлення носа магчыма парэкамендуюць агульны наркоз.
  3. Як толькі абязбольвальнае сродак падзейнічала, лекар ўпраўляць нос пальцамі і, калі спатрэбіцца, выкарыстоўвае элеватар. У момант правядзення аперацыі пацыент чуе храбусценне косткі, якая ўстала на месца. Дзеянні ўрача па выпроствання носа пасля пералому адрозніваюцца, у залежнасці ад характару траўмы.
    • Пералом носа са зрушэннем ў бок. Хірург ўпраўляць нос у дадзенай сітуацыі праводзячы вялікімі пальцамі рук, націскаючы костка, якая была зрушана. Тут галоўнае дакладна вызначыць кропку, на якую трэба ўздзейнічаць. Калі западение адбылося толькі з аднаго боку, то лекар ўводзіць элеватар ў паражніну носа і отдавливает вонкі асколак косткі.
    • Западение спінкі носа. Аперацыю па аднаўленні носа часам праводзяць пальцамі рук, але часцей выкарыстоўваюць элеватары. Для гэтага двума інструментамі, уведзенымі ў насавыя хады, костка прыўздымаецца (рух наперад і ўверх).
    • Ўпраўленне аскепкаў. Для гэтай працэдуры выкарыстоўваюць пашыральнік для носа і марлевыя турунду з вазеліновым алеем. Для таго каб ўправіць аскепкі, лекар ўстаўляе пашыральнік ў насавой ход пацыента і, паступова рассоўваючы яго канцы, ўпраўляць аскепкі на месца. Затым, не здабываючы пашыральнік, ўкладвае ў нос турунду, замацоўваючы вынік.
    • Складаны пералом са зрушэннем і аскепкамі. Спачатку ўпраўляць аскепкі апісаным спосабам, а затым выпраўляецца зрушэнне носа тым ці іншым спосабам.
  4. Выпростванне носа, пашкоджанага ў выніку пералому часта не патрабуе знешніх фіксатараў. Але часам іх прымяненне мэтазгодна. Да прыкладу, пры мелкоосколочном пераломе косці не трымаюцца і іх фіксуюць накладаннем гіпсу або якія фіксуюць валікаў.

Пералом касцей носа са зрушэннем Рэпазіцыі костак носа варта давяраць дасведчаным хірургам, асабліва калі з моманту пералому прайшло больш за тыдзень. Праз некаторы час, дзякуючы кваліфікаванай дапамогі, аб траўме носа можна будзе забыцца. Але часам, пасля спадения ацёку, пацыент назірае пагаршэнне вонкавага выгляду носа. У гэтым выпадку хвораму прызначаецца рынапластіка, якая ліквідуе бачныя дэфекты. Пры скрыўленні насавой перагародкі выконваецца септопластика .

Выпрастаць нос пасля пералому можна як платна, так і бясплатна. Многія медыцынскія цэнтры прапануюць паслугі па рэпазіцыі носа. Цэны на дадзеную паслугу вар'іруюцца ў межах ад 2 да 40 тысяч рублёў. Канчатковая цана залежыць ад складанасці пералому, метадаў абследавання і правядзення аперацыі, часу знаходжання ў стацыянары, кошту кансультацыі лекара і гэтак далей. Бясплатная аперацыя праводзіцца ў гарадскіх муніцыпальных бальніцах.

Параўнальны агляд цэн на рэпазіцыі па некаторых гарадах:

  • Масква - ад 2500 руб. (Пальцавым), ад 5000 руб. (Інструментальная);
  • Уфа - 2000 руб. (Без уліку анестэзіі), 3500 руб. (З фіксацыяй на тампоне);
  • Тула - ад 3000 руб. (Пальцавым) ад 5800 руб. (Інструментальная);
  • Екацерынбург - ад 1500 руб;
  • Астана - 4000 ТГ.

Калі перавага аддаецца прыватным клінікам, то для таго каб дакладна вызначыць неабходнасць плаціць за тыя ці іншыя паслугі, можна пачытаць водгукі пацыентаў. Як правіла, людзі больш ахвотна дзеляцца альбо негатыўным, альбо пазітыўным вопытам.


каментары
Будзьце першым хто пакіне каментар
дадаць каментар
Каментар паспяхова дададзены
Памылка пры даданні каментара
RE: [ Cancel ]