Аперацыя септопластика: асноўныя асаблівасці



Септопластика з'яўляецца вельмі запатрабаванай аперацыяй па выпраўленні выгнутай або скрыўленай насавой перагародкі, якая падзяляе левы і правы насавыя хады.

Адметнай асаблівасцю септопластики з'яўляецца тое, што дадзенае хірургічнае ўмяшанне хутчэй ставіцца да аднаўленчым, а не эстэтычнаму ўвазе пластычнай хірургіі. Хоць, пры пэўных медыцынскіх паказаннях, яна лёгка можа спалучацца з Рынапластіка - пластычнай аперацыяй, мэтай якой з'яўляецца карэкцыя формы або велічыні носа.

• Што характэрна, пластыка перагародкі і рынапластіка даволі часта праводзяцца адначасова, пры спаранай аперацыі.
• Абедзве гэтыя працэдуры ў пераважнай большасці выпадкаў закліканы дазволіць адны і тыя ж праблемы. Да прыкладу, скрыўленая перагародка часцяком дэфармуе візуальнае ўспрыманне носа і пры яе выраўноўванні дасягаецца таксама і нядрэнны касметычны эфект.
• У выпадку якога-небудзь няшчаснага выпадку пры моцнай траўме носа часцяком у выпраўленні мае патрэбу не толькі знешні выгляд пацыента, але і траўматычны насавая перагародка.
• Хірургам ж лягчэй сумясціць гэтыя два аператыўных ўмяшання ў адно, ды і аднаўленне пацыента пры непадзеленага, спаранай аперацыі праходзіць значна хутчэй.

Аперацыя септопластика, як і любое іншае ўмяшанне ў арганізм пацыента, не можа абыходзіцца без стараннага, ўсебаковага кантролю лечыць лекара.

Часцей за ўсё пра тое, што ў яго скрыўленыя насавая перагародка, пацыенту паведамляе оталарынголаг падчас візуальнага абследавання. Прычын наведаць лор-урача некалькі. Хтосьці проста сістэматычна праходзіць медагляд, а кагосьці турбуюць разнастайныя хваробы, звязаныя з носам.

Асноўныя сімптомы наяўнасці скрыўленай перагародкі, якія могуць стаць прычынай кірунку на аперацыю септопластика:



• Пераважная колькасць пацыентаў звяртаюцца ў клініку да оталарынголага па прычыне ўскладненага, абцяжаранага дыхання носам. У выпадку С-вобразнай дэфармацыі насавой перагародкі дыханне абцяжарана з месца размяшчэння вырасту, або шыпа, як яшчэ часам яго называюць. Пры S-вобразнай крывізне насавога храстка, хворы адчувае цяжкасці з двухбаковым дыханнем праз нос, або, пры асабліва цяжкіх выпадках, яно і зусім немагчыма.
• Знешняя асіметрычнасць носа відавочна паўтарае асіметрычнасць, скрыўленне насавой перагародкі, што таксама часта хвалюе пацыентаў.
• Галаўныя болі, надыходзячыя ад недастатковага, нефизиологичного насавога дыхання.
• Крывацёку з носа, сухасць і пачуццё сцягнутыя, палення, ацёк у насавых хадах - усё разам, альбо паасобку, гэтыя сімптомы могуць гадамі пагаршаць жыццё пацыента, пакуль яму не будзе прызначаная аперацыя септопластика.
• Храп. Прычым не толькі ў сне. Некаторыя пацыенты прымудраюцца вырабляць падобныя гукі нават падчас няспання.
• Разнастайныя хваробы носа і насавых пазух, у большасці выпадкаў запаленчага характару: ВРВІ, рініты, сінусіты, гаймарыты, этмоидиты, фронтиты і іншыя.

Але, што дзіўна, нават пры даволі сур'ёзным скрыўленні, пацыента могуць і зусім не турбаваць ніякія сімптомы, калі ён нарадзіўся уладальнікам буйных насавых ракавін.

Адмовіць у напрамку на правядзенне аперацыі септопластики оталарынголаг можа пры наяўнасці такіх супрацьпаказанняў, як:

• Дыябет.
• Праблемы са згусальнасцю крыві.
• Наяўнасць анкалагічных захворванняў.
• Хваробы сэрца і сасудаў.
• Любыя якія існуюць запаленчыя захворванні ў арганізме пацыента.

Аперацыя септопластика праводзіцца як пад агульным наркозам, так і пры выкарыстанні мясцовай анестэзіі.

Выконвацца яна можа трыма рознымі спосабамі:

• Метад хірургічнага ўмяшання.
• Аперацыя пры выкарыстанні эндаскопа.
• Лазерная карэкцыя перагародкі .

Аперацыя септопластика ставіць перад сабой мэту - аднаўленне натуральнага, вольнага насавога дыхання. Як менавіта пройдзе аперацыя і якія менавіта спатрэбяцца дзеянні, хірург вырашае асобна для кожнага пацыента.

Септопластика лазерам - найбольш небяспечны вiд аперацыі па аднаўленні натуральнай формы насавой перагародкі

У апошнія гады оталарынголаг, як у іншым і ўся медыцына, прасунулася далёка наперад. Ствараюцца ўсе новыя тэхналогіі, спосабы і сродкі, закліканыя палепшыць як саму дапамогу пацыенту, так і яе вынік.

Септопластика лазерам на дадзены момант з'яўляецца найбольш сучасным метадам карэкцыі насавой перагародкі. Гэтая методыка, гэтак жа як і эндаскапічнае рашэнне праблемы, заснаваная на ўжыванні малаінвазіўныя хірургічнага абсталявання. Гэта азначае, што ў адрозненне ад традыцыйнага хірургічнага ўздзеяння (якое з-за вялікай раневой паверхні здольна прывесці да розных інфекцый і дэфармацыям, што ў сваю чаргу можа стварыць перадумовы для паўторнага хірургічнага ўмяшання) такія метады з'яўляюцца больш ашчаднымі і бяспечнымі.

Септопластика лазерам, як працэдура выпраўлення насавой перагародкі, прыдуманая яшчэ ў дзевяностыя гады мінулага стагоддзя ў Маскоўскай медыцынскай акадэміі імя Сеченова.

У пераважнай большасці выпадкаў аператыўнае ўздзеянне праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй і сам працэс займае ўсяго дваццаць хвілін.

• Доктар пры дапамозе спецыялізаванага апарата, які фарміруе лазерны прамень вызначанай магутнасці, уздзейнічае на месца заганы ў храстку насавой перагародкі.
• Пад дзеяннем выпраменьвання апрацоўваны ўчастак храстка становіцца больш пластычным. У гэты момант хірург фармуе роўную паверхню без выпукласцяў і перагібаў і ўстанаўлівае перагародку ў неабходным, отцентровать становішчы.
• Пасля гэтага застаецца ўсяго толькі старанна зафіксаваць ўжо выпраўленую насавую перагародку ў яе ідэальным стане.

Гэтага можна дасягнуць як звычайнай тампонацией туга згорнутымі марлевымі турунду, так і выкарыстоўваючы інтраназальнай шыны (сплинты) - сіліконавыя трубкі, якія захоўваюць пасляаперацыйнае насавое дыханне. Вырабляюцца яны з сілікону, што прадухіляе прыліпанне да слізістай носа і больш пераважныя для пацыента.

Септопластика лазерам мае шэраг пераваг перад іншымі спосабамі лячэння скрыўленай насавой перагародкі:

• Нулявая або вельмі малая кровопотеря. Абумоўлена гэта тым, што капіляры ў тканінах на якія ўздзейнічае лазер, маментальна прыпякаюць і запаиваются коагулируемой крывёю.
• Антысептычны эфект. Верагоднасць заражэння пры ўмяшанні нікчэмна малая. Згуслая кроў у месцы ўздзеяння лазернага прамяня на перагародку маментальна блакуе найменшы шлях пранікнення інфекцыі.
• Ўскладненні пасля септопластики лазерам складаюць менш за тры працэнты выпадкаў.
• Кароткі пасляаперацыйны перыяд. Гэты выгляд септопластики праводзіцца амбулаторна, не патрабуе знаходжання пацыента ў стацыянары. Ён можа праз усяго тыдзень вяртацца да звыклага ладу жыцця. Хоць сауны і фізічныя нагрузкі на працягу паўтары месяцаў ўсё ж варта абмежаваць.

Але пры ўсіх плюсах септопластики лазерам, дадзеная аперацыя можа вырабляцца толькі пры невялікіх дэфармацыях ў храстковай складнікам насавой перагародкі. Выдаленне дэфармаваных касцяных частак перагародкі з яе дапамогай немагчыма.

Прымяненне розных відаў наркозу пры септопластике носа

Хірургічныя метады септопластики - гэта класіка пры выпраўленні разнастайных дэфектаў насавой перагародкі. Яны падзяляюцца на само хірургічнае і эндаскапічнае - яго менш траўматычнымі сучаснае аператыўнае ўмяшанне.

Септопластика носа можа праводзіцца як пад мясцовым, так і пад агульным наркозам. Гэта вызначаецца зыходзячы з складанасці аперацыі.

Эндаскапічная септопластика носа на сённяшні дзень праводзіцца значна часцей, чым іншыя метады септопластики. Гэта абумоўлена меншай травматічным і менш доўгім рэабілітацыйным перыядам. Да таго ж немалаважнай дэталлю з'яўляецца тое, што ўсе разрэзы вырабляюцца на слізістых паверхнях паражніны носа, такім чынам не пакідаючы слядоў на твары пацыента.

Септопластика носа хірургічным метадам вырабляецца галоўным чынам у асабліва цяжкіх выпадках:

• Пры значных зрушэннях, дэфармацыях розных касцяных і храстковых структур і участкаў насавой перагародкі.
• Пры сумяшчэнні з пластычнымі аперацыямі на носе, напрыклад пры шлейцы або памяншэнні яго кончыка.
• Пры моцных траўмах і прыроджаных захворваннях носа, невылечных іншым шляхам. Такія аперацыі часцей праводзяцца адкрытым спосабам і пад агульным наркозам.

Па-за залежнасці ад таго, адкрытым або закрытым метадам праводзіцца пластыка перагародкі, якія выкарыстоўваюцца метады септопластики і мясцовы або агульны наркоз, ход хірургічнай аперацыі і асноўныя этапы нязменныя.

Хірургам вырабляецца разрэз, затым ад перагародкі аддзяляецца падслізістага абалонка, лекар праводзіць рэзекцыю залішніх тканін, аднаўляючы фізіялагічнае будынак перагародкі, накладвае швы і фіксуе атрыманы вынік пры дапамозе тампонаў.